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Hémoglobinose S–bêta-Thalassémie

Par

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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En raison de la fréquence accrue de l'hémoglobine (Hb) S (l'hémoglobine anormale qui est responsable de la drépanocytose Drépanocytose La drépanocytose (une hémoglobinopathie) entraîne une anémie hémolytique chronique survenant presque exclusivement chez les Afro-Américains. Elle est provoquée par l'hérédité homozygote des... en apprendre davantage Drépanocytose ) et des gènes de la bêta-thalassémie chez les personnes d'ascendance africaine, méditerranéenne ou sud-asiatique, l'hérédité des deux défauts est relativement fréquente. La bêta-thalassémie Bêta-thalassémie Les thalassémies sont un groupe d'anémies hémolytiques microcytaires chroniques, héréditaires, caractérisées par un défaut de la synthèse de l'hémoglobine. L'alpha-thalassémie est particulièrement... en apprendre davantage résulte d'une diminution de la production des chaînes bêta-polypeptidiques de l'hémoglobine due soit à des mutations, soit à des délétions du gène de la bêta-globine, ce qui entraîne une altération de la production d'hémoglobine A (voir aussi Thalassémies Thalassémies Les thalassémies sont un groupe d'anémies hémolytiques microcytaires chroniques, héréditaires, caractérisées par un défaut de la synthèse de l'hémoglobine. L'alpha-thalassémie est particulièrement... en apprendre davantage ).

Des mutations de la bêta globine peuvent entraîner une perte partielle (allèle bêta+) ou une perte complète (allèle bêta 0) de la fonction bêta-globine. Ainsi, les manifestations de la S-bêta-thalassémie dépendent du fait que le patient ait ou non un allèle bêta + ou bêta 0. Ceux qui sont bêta + produisent des quantités variables de bêta-globine (et ont donc des quantités variables d'Hb A). Ceux qui sont bêta 0 ne produisent pas de bêta-globine et n'ont donc pas d'Hb A.

Cliniquement, les manifestations dépendent de la quantité d'Hb A. Ainsi, la thalassémie Hb-S-bêta 0 se manifeste de la même façon que la drépanocytose (Hb SS), alors que la bêta-thalassémie Hb S déclenche des symptômes d'anémie modérée et certains signes de la drépanocytose Symptomatologie La drépanocytose (une hémoglobinopathie) entraîne une anémie hémolytique chronique survenant presque exclusivement chez les Afro-Américains. Elle est provoquée par l'hérédité homozygote des... en apprendre davantage Symptomatologie , mais habituellement moins fréquents et moins graves que ceux de la drépanocytose pure. Une anémie microcytaire légère à modérée est habituellement présente, avec quelques globules rouges falciformes sur le frottis sanguin.

Le diagnostic nécessite des études quantitatives de l'hémoglobine. L'Hb S prédomine à l'électrophorèse et est toujours supérieure à 50%. L'Hb A est diminuée dans l'Hb-S-bêta + ou absente dans l'Hb-S-bêta 0. L'augmentation de l'HbF est variable.

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