(Voir aussi Revue générale des infertilités Revue générale des infertilités L'infertilité est habituellement définie comme l'incapacité à concevoir après 1 an de rapports sexuels réguliers, non protégés. L'infertilité est définie comme une maladie par l'OMS. Des rapports... en apprendre davantage .)
Normalement, la glaire cervicale se modifie sous l'effet de l'augmentation des taux d'œstradiol pendant la phase folliculaire du cycle menstruel Cycle menstruel Le fonctionnement de l'appareil génital féminin est contrôlé par l'interaction entre l'hypothalamus, l'hypophyse antérieure et les ovaires. L'hypothalamus sécrète un peptide de petite taille... en apprendre davantage , passant d'une texture épaisse et impénétrable en une texture fine et étirable (filante).
Une glaire cervicale anormale peut
Rester impénétrable aux spermatozoïdes au moment de l'ovulation
Promouvoir la destruction des spermatozoïdes par l'afflux de bactéries vaginales (p. ex., en raison d'une cervicite)
Contenir des anticorps anti-spermatozoïdes (rarement)
Une glaire anormale altère rarement la fertilité de manière importante, sauf en cas de cervicite Cervicite La cervicite est une inflammation infectieuse ou non du col. Les signes peuvent comprendre des pertes vaginales ou cervicales et un érythème et une friabilité cervicaux. Le diagnostic repose... en apprendre davantage chronique ou de sténose cervicale Sténose cervicale La sténose cervicale est une sténose ou une occlusion de l'orifice cervical interne. Elle est généralement asymptomatique mais peut provoquer une dysménorrhée ou, rarement, une infertilité.... en apprendre davantage dues à des traitements antérieurs pour néoplasie intra-épithéliale du col utérin.
Diagnostic d'une glaire cervicale anormale
Examen afin d'exclure toute cervicite et sténose cervicale
Un examen pelvien est effectué afin d'exclure toute cervicite et sténose cervicale. Si une cervicite est suspectée parce que les femmes ont un exsudat cervical (purulent ou mucopurulent) ou une friabilité cervicale, un prélèvement cervical est effectué pour rechercher une gonorrhée et une infection à chlamydia. Une sténose cervicale complète est diagnostiquée si on ne peut pas passer une sonde de 1 à 2 mm de diamètre dans la cavité utérine.
Un examen post-coïtal de la glaire cervicale pour déterminer si des spermatozoïdes viables sont présents (fait partie du bilan systématique de l'infertilité) n'est plus considéré comme utile parce que les résultats ne sont pas corrélés avec les taux de grossesses ultérieures.
Traitement de l'Glaire cervicale anormale
Antibiotiques, en cas de cervicite
Parfois, dilatation cervicale en cas de sténose cervicale
Parfois, insémination intra-utérine ou fécondation in vitro
Le traitement peut comprendre une insémination intra-utérine et une fécondation in vitro Fécondation in vitro (FIV) Les techniques de reproduction assistée consistent en une manipulation des spermatozoïdes et des ovocytes ou des embryons in vitro pour générer une grossesse. Dans le cas des techniques de reproduction... en apprendre davantage . Cependant, l'efficacité de l'un ou l'autre traitement chez la femme présentant une glaire cervicale anormale n'est pas prouvée.
Il n'existe aucune preuve selon laquelle l'utilisation de médicaments pour diluer le mucus (p. ex., guaïfénésine) améliorerait la fertilité.
Points clés
Une glaire cervicale anormale altère rarement la fertilité de manière importante, sauf en cas de cervicite Cervicite La cervicite est une inflammation infectieuse ou non du col. Les signes peuvent comprendre des pertes vaginales ou cervicales et un érythème et une friabilité cervicaux. Le diagnostic repose... en apprendre davantage chronique ou de sténose cervicale Sténose cervicale La sténose cervicale est une sténose ou une occlusion de l'orifice cervical interne. Elle est généralement asymptomatique mais peut provoquer une dysménorrhée ou, rarement, une infertilité.... en apprendre davantage .
Effectuer un examen pelvien pour rechercher une cervicite et une sténose cervicale.
Les tests post-coïtaux de la glaire cervicale ne sont pas utiles.
Envisager une insémination intra-utérine et une fécondation in vitro, mais il n'est pas prouvé que l'une ou l'autre entraîne une grossesse lorsque la glaire cervicale est anormale.