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Mastite

Par

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Dernière révision totale juin 2018| Dernière modification du contenu juin 2018
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La mastite est une inflammation douloureuse du sein, habituellement accompagnée d'infection.

Une fièvre puerpérale tardive signe souvent une mastite. Les infections cutanées sont la forme la plus fréquente de la maladie staphylococcique.

Les abcès du sein sont très rares et parfois provoqués par des Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.

La symptomatologie de la mastite peut comprendre une fièvre élevée et des symptômes au niveau du sein: un érythème, une induration, une sensation douloureuse, une tuméfaction et une chaleur à la palpation. La mastite est différente de la douleur et de la fissuration des mamelons qui accompagne souvent le début d'allaitement.

Le diagnostic de mastite est clinique.

Traitement

  • Antibiotiques antistaphylococciques

Le traitement de la mastite consiste en un apport liquidien important associé à une antibiothérapie indiquée contre Staphylococcus aureus, qui en est la cause la plus fréquente. Les exemples en sont

  • Dicloxacilline 500 mg par voie orale toutes les 6 h pendant 7 à 10 jours

  • Si la femme est allergique à la pénicilline, céphalexine 500 mg par voie orale 4 fois/jour ou clindamycine 300 mg par voie orale 3 fois/jour pendant 10 à 14 jours

L'érythromycine 250 mg par voie orale toutes les 6 h est moins fréquemment utilisée.

Si les femmes ne s'améliorent pas et qu'il n'y a pas d'abcès, vancomycine 1 g IV toutes les 12 h ou céfotétan 1 à 2 g IV toutes les 12 h pour couvrir les microrganismes résistants doivent être évoqués. L'allaitement doit être poursuivi pendant le traitement, car il permet de libérer le sein affecté.

Les abcès du sein sont traités principalement par incision et drainage. Les antibiotiques visant S. aureus sont souvent utilisés.

On ne peut affirmer que les antibiotiques contre S. aureus résistant à la méthicilline sont nécessaires au traitement des mastites ou des abcès du sein.

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