La décision prise par un couple de débuter, d'éviter ou d'interrompre une grossesse peut être influencée par de nombreux facteurs, dont les troubles médicaux maternels, les risques liés à la grossesse, et par des facteurs socio-économiques.
La contraception peut être utilisée par l'un des membres du couple ou par les deux pour empêcher temporairement une grossesse. Certaines procédures sont destinées à fournir une contraception permanente (stérilisation). L'avortement (interruption de grossesse) peut être envisagé lorsque la contraception a échoué ou n'a pas été utilisée.
Aux États-Unis, les méthodes de contraception les plus couramment utilisées (1) sont
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Contraceptifs oraux: 19%
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Contraception féminine permanente (stérilisation): 29%
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Préservatifs masculins: 13%
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Contraception masculine permanente: 9%
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Dispositifs intra-utérins (DIU): 12%
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Retrait (coït interrompu): 6%
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Injections de progestatif: 3%
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Anneaux ou patchs contraceptifs: 2%
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Implants progestatifs sous-dermiques: 4%
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Méthodes basée sur la reconnaissance de la fécondité (abstinence périodique): 2%
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Méthodes de barrière féminines: < 1%
(Voir tableau Comparaison des méthodes de contraception habituelles.)
Dans la première année d'utilisation, les taux de grossesse en utilisation typique sont
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< 1% avec des méthodes non liées au coït et ne nécessitant pas l'intervention de l'utilisateur (dispositifs intra-utérins, implants sous-cutanés de progestatifs, contraception permanente)
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Environ 6 à 9% avec les méthodes hormonales de contraception sans rapport avec le coït et nécessitant une implication des utilisateurs (contraceptifs oraux, injection de progestatifs, timbre transdermique, anneau vaginal)
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> 10% avec les méthodes liées au coït nécessitant la participation de l'utilisateur (p. ex., préservatifs, diaphragmes, méthodes de connaissance de la fécondité, spermicides, retrait)
Les taux de grossesse ont tendance à être plus élevés au cours de la première année d'utilisation et à diminuer au cours des années suivantes à mesure que les utilisateurs se familiarisent avec la méthode contraceptive qu'ils ont choisi. En outre, à mesure que les femmes vieillissent, la fertilité diminue. Pour les couples fertiles qui essaient d'avoir un enfant, le taux de grossesse est d'environ 85% au bout d'1 an, si aucune méthode contraceptive n'est utilisée.
Malgré un taux de grossesse plus élevé associé à l'utilisation du préservatif, les experts recommandent que les préservatifs soient toujours portés pendant les rapports sexuels, car les préservatifs (principalement les préservatifs en latex et synthétiques) protègent contre les maladies sexuellement transmissibles. Surtout, ils protègent contre le VIH. Pour une contraception qui soit la plus efficace possible, d'autres méthodes de contraception doivent être utilisées en plus des préservatifs.
En cas d'échec de la contraception, la contraception d'urgence peut permettre de prévenir une grossesse non désirée. La contraception d'urgence ne doit pas être utilisée comme méthode régulière de contraception.
Comparaison des méthodes de contraception habituelles
Type |
Taux de grossesse au cours de la première année d'utilisation en cas d'utilisation parfaite |
Taux de grossesse au cours de la première année d'utilisation en cas d'utilisation habituelle |
Pourcentage de femmes continuant l'utilisation à 1 an |
Indications |
Inconvénients sélectionnés |
Hormonaux |
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Dispositifs intra-utérins (DIU) libérant du lévonorgestrel |
0,3 à 0,5% (DIU de 3 ans) ou 0,2% (DIU de 5 ans) |
Identique à une utilisation parfaite |
78–80% |
Insertion tous les 3 ans ou 5-6 ans (selon le type) |
Expulsion spontanée, perforation de l'utérus (rare) Saignements irréguliers, aménorrhée |
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0,3% |
9% |
67% |
Pilule prise tous les jours Pilules progestatives: prises à la même heure de la journée |
Rétention d'eau, saignement irrégulier, douleur des seins, nausées et vomissements, céphalées, prise de poids, interactions médicamenteuses multiples Contraceptifs oraux combinés: risque accru de thromboembolie veineuse Contraceptifs oraux progestatifs seuls: similaires à ceux des implants contraceptifs |
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0,2% |
6% |
56% |
Injection tous les 3 mois |
Aménorrhée, saignements irréguliers, prise de poids, céphalées |
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0,05% |
0,05% |
84% |
Implant tous les 3 ans (certaines données sont en faveur d'une suppression de l'ovulation à 5 ans) |
Aménorrhée, saignements irréguliers, céphalées, prise de poids |
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0,3% |
9% |
67% |
Application et ablation hebdomadaires |
Semblable aux contraceptifs oraux Irritation locale |
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0,3% |
9% |
67% |
Application (insertion vaginale) et ablation mensuelles |
Semblable aux contraceptifs oraux |
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Barrière |
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Cape cervicale avec spermicide |
— |
8% (plus élevé chez la femme ayant déjà accouché) |
N/A |
Doit être utilisée lors de chaque acte sexuel 3 tailles (taille choisie sur la base de l'anamnèse gravidiques de la femme) Doivent être laissés dans le vagin pendant ≥ 6 heures après les rapports sexuels |
Éventuellement irritation ou ulcération vaginale si laissés en place pendant > 48 heures |
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Préservatif, homme† |
2% |
18% |
43% |
Doit être utilisé lors de chaque acte sexuel |
Nécessite la coopération du partenaire Réactions allergiques |
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Préservatif, féminin† |
5% |
21% |
41% |
Doit être utilisé lors de chaque acte sexuel |
Réactions allergiques |
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(contenant un spermicide à libération prolongée) |
9% chez la femme nullipare 20% chez la femme multipare |
12% (chez la femme nullipare) 24% chez la femme nullipare |
36% |
Doit être utilisée lors de chaque acte sexuel Peut être inséré 24 heures avant le rapport sexuel Doit être laissée en place pendant ≥ 6 heures après les rapports sexuels |
Réactions allergiques, sécheresse ou irritation vaginales |
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Diaphragme avec spermicide |
6% |
12% |
57% |
Doit être utilisé lors de chaque acte sexuel Doit être inséré ≤ 6 heures avant le rapport sexuel Peut être laissé en place 6-24 heures après les rapports sexuels |
Parfois irritation vaginale Augmentation de l'incidence des infections urinaires |
Autres |
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Dispositifs intra-utérins cuprifères DIU T380A |
0,6% |
Identique à une utilisation parfaite |
78–80% |
Insertion tous les 10 ans |
Expulsion spontanée, perforation de l'utérus (rare) Hémorragie menstruelle plus abondante, douleurs pelviennes |
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Méthodes basées sur la reconnaissance de la fécondité (abstinence périodique) |
4% ou plus, suivant la méthode |
24% |
47% |
Un entraînement, des efforts et de multiples étapes nécessaires pour des méthodes plus efficaces |
Pas d'effet indésirable systémique ou local significatifs |
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Méthode du retrait |
4% |
22% |
46% |
Doit être utilisé lors de chaque acte sexuel |
Nécessite la coopération du partenaire |
Contraception permanente (stérilisation) |
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0,5% |
Identique à une utilisation parfaite |
100% |
Nécessite une procédure (généralement effectuée au bloc opératoire) |
Considérée permanente |
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0,15% |
Identique à une utilisation parfaite |
100% |
Nécessite une procédure (effectuée en consultation) et un anesthésique local |
Considérée permanente |
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*Les contraceptifs oraux ont des intérêts sanitaires autres que la contraception. |
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†Les préservatifs, principalement les préservatifs en latex et synthétiques, protègent les deux partenaires des infections sexuellement transmissibles. |
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N/A = non applicable. |
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Données basée sur Association of Reproductive Health Professionals: Choosing a Birth Control Method. 2014. Cette organisation a cessé ses activités. |
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Références générales
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1. CDC: National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15–49: United States, 2015–2017. NCHS Data Brief 327, December 2018. Accessed 6/5/2020.
