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Implants contraceptifs sous-dermiques

Par

Frances E. Casey

, MD, MPH,

  • Director of Family Planning Services and Assistant Professor
  • Virginia Commonwealth University Medical Center

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
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Un seul implant progestatif est disponible aux États-Unis. Il s'agit d'un implant de 4 cm, de la taille d'une allumette, qui peut être inséré par un trocart sous-cutané; le site d'insertion est situé au-dessus du triceps, à environ 8 à 10 cm de l'épicondyle médial de l'humérus et 3 à 5 cm postérieurement au dessous du sillon entre les muscles du biceps et du triceps. Le sillon entre le biceps et le triceps doit être évité. Aucune incision de la peau n'est nécessaire. L'implant libère de l'étonogestrel (un progestatif), environ avec un flux moyen de 50 mcg/jour à 12 mois. L'implant procure une contraception efficace pendant jusque 3 ans (bien que dans certaines études, l'efficacité ait persisté jusqu'à 5 ans). Avant d'insérer ou d'enlever cet implant, les soignants doivent effectuer une formation de 3 heures parrainée par le fabricant.

L'implant actuellement disponible est bioéquivalent à l'implant utilisé précédemment, mais est conçu pour être radio-opaque pour le rendre plus facile à localiser au moment de l'ablation. En outre, l'applicateur d'insertion est plus facile à utiliser, de sorte que l'implant est moins susceptible d'être inséré trop profondément.

Un implant sous-cutané peut être inséré à tout moment pendant le cycle menstruel. Cependant, si un rapport non protégé a eu lieu au cours du mois passé, une autre méthode contraceptive doit être utilisée en même temps jusqu'à ce que la grossesse soit exclue de manière fiable par un test de grossesse négatif ou par le retour des règles. Si l'implant est inséré au cours des 5 premiers jours du cycle menstruel, aucune méthode contraceptive de secours n'est nécessaire. S'il n'est pas inséré pendant ce laps de temps, une méthode contraceptive d'appoint doit être utilisée simultanément pendant au moins 7 jours. L'implant peut être inséré immédiatement après un avortement spontané ou induit ou immédiatement après l'accouchement, indépendamment du statut de l'allaitement.

Les effets indésirables les plus fréquents sont semblables à ceux d'autres progestatifs (métrorragies, aménorrhée, céphalées, prise de poids).

Le retrait de l'implant, qui est généralement effectué lorsque l'implant n'est plus efficace, nécessite une incision cutanée. Après le retrait de l'implant, l'activité ovarienne se normalise immédiatement.

D'autres implants contraceptifs sont disponibles ailleurs dans le monde.

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