Rarement, une glaire cervicale anormale diminue la fertilité en inhibant la pénétration ou en augmentant la destruction des spermatozoïdes.
(Voir aussi Revue générale des infertilités.)
Normalement, la glaire cervicale se modifie sous l'effet de l'augmentation des taux d'œstradiol pendant la phase folliculaire du cycle menstruel, passant d'une texture épaisse et impénétrable en une texture fine et étirable (filante).
Une glaire cervicale anormale peut
Rester impénétrable aux spermatozoïdes au moment de l'ovulation
Promouvoir la destruction des spermatozoïdes par l'afflux de bactéries vaginales (p. ex., en raison d'une cervicite)
Contenir des anticorps anti-spermatozoïdes (rarement)
Une glaire anormale altère rarement la fertilité de manière importante, sauf en cas de cervicite chronique ou de sténose cervicale dues à des traitements antérieurs pour néoplasie intra-épithéliale du col utérin.
Diagnostic d'une glaire cervicale anormale
Examen afin d'exclure toute cervicite et sténose cervicale
Un examen pelvien est effectué afin d'exclure toute cervicite et sténose cervicale. Si une cervicite est suspectée parce que les femmes ont un exsudat cervical (purulent ou mucopurulent) ou une friabilité cervicale, un prélèvement cervical est effectué pour rechercher une gonorrhée et une infection à chlamydia. Une sténose cervicale complète est diagnostiquée si on ne peut pas passer une sonde de 1 à 2 mm de diamètre dans la cavité utérine.
Un examen post-coïtal de la glaire cervicale pour déterminer si des spermatozoïdes viables sont présents (fait partie du bilan systématique de l'infertilité) n'est plus considéré comme utile parce que les résultats ne sont pas corrélés avec les taux de grossesses ultérieures.
Traitement de l'Glaire cervicale anormale
Antibiotiques, en cas de cervicite
Parfois, dilatation cervicale en cas de sténose cervicale
Parfois, insémination intra-utérine ou fécondation in vitro
Le traitement peut comprendre une insémination intra-utérine et une fécondation in vitro. Cependant, l'efficacité de l'un ou l'autre traitement chez la femme présentant une glaire cervicale anormale n'est pas prouvée.
Il n'existe aucune preuve selon laquelle l'utilisation de médicaments pour diluer le mucus (p. ex., guaïfénésine) améliorerait la fertilité.
Points clés
Une glaire cervicale anormale altère rarement la fertilité de manière importante, sauf en cas de cervicite chronique ou de sténose cervicale.
Effectuer un examen pelvien pour rechercher une cervicite et une sténose cervicale.
Les tests post-coïtaux de la glaire cervicale ne sont pas utiles.
Envisager une insémination intra-utérine et une fécondation in vitro.
