(Voir aussi Revue générale des infertilités Revue générale des infertilités L'infertilité est habituellement définie comme l'incapacité d'un couple à concevoir après 1 an de rapports sexuels non protégés. L'infertilité est définie comme une maladie par l'OMS. Des rapports... en apprendre davantage .)
La réserve ovarienne peut commencer à se réduire à partir de 30 ans ou même plus tôt et diminue rapidement après 40 ans. Des lésions ovariennes peuvent réduire également la réserve folliculaire. L'âge est un facteur de risque de diminution de la réserve ovarienne, mais l'âge et la diminution de la réserve ovarienne sont des facteurs indépendants de prédiction de l'infertilité et donc d'une réponse plus faible au traitement de l'infertilité. Cependant, une diminution de la réserve ovarienne ne signifie pas qu'une grossesse est impossible.
Diagnostic
(Voir aussi Testing and interpreting measures of ovarian reserve: A committee opinion, from the Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine and the American Society for Reproductive Medicine.)
Le test de la diminution de la réserve ovarienne est envisagé chez les femmes qui
La mesure des taux de FSH ou d'estradiol est un test de dépistage de la diminution de la réserve ovarienne. Des taux de FSH > 10 mUI/mL ou des taux d'œstradiol < 80 pg/mL au 3e jour du cycle menstruel Cycle menstruel Le fonctionnement de l'appareil génital féminin est contrôlé par l'interaction entre l'hypothalamus, l'hypophyse antérieure et les ovaires. L'hypothalamus sécrète un peptide de petite taille... en apprendre davantage suggèrent une diminution de la réserve ovarienne. Cependant, le niveau d'AMH (hormone antimüllérienne) et décompte des follicules antraux sont actuellement les meilleurs tests pour diagnostiquer une diminution de la réserve ovarienne.
Le taux d'hormone antimüllérienne (AMH) est un facteur prédictif fiable du début du déclin de la fonction ovarienne. De plus en plus, la mesure de l'hormone antimüllérienne (AMH) est utilisée pour évaluer la réserve ovarienne. Un taux d'hormone antimüllérienne (AMH) faible prédit moins de chances de grossesse après une fécondation in vitro Fécondation in vitro (FIV) Les techniques de reproduction assistée consistent en une manipulation des spermatozoïdes et des ovocytes ou des embryons in vitro pour générer une grossesse. Les techniques de reproduction... en apprendre davantage 
(FIV); la grossesse est rare lorsque le taux est trop faible pour être détecté.
Le comptage des follicules antraux est le nombre total de follicules qui mesurent de 2 à 10 mm (diamètre moyen) dans les deux ovaires pendant la phase folliculaire précoce; le comptage des follicules antraux est déterminé par échographie transvaginale. Si le comptage des follicules antraux est faible (3 à 10), une grossesse après une FIV est moins probable.
Traitement
La grossesse étant encore possible, le traitement de la diminution de la réserve ovarienne est individualisé en fonction de la situation et de l'âge de la femme.
Si les femmes ont > 42 ans ou si une diminution de la réserve ovarienne est diagnostiquée, une reproduction assistée à l'aide d'ovocytes de donneuse, si disponible, peut être nécessaire.
Points clés
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La réserve ovarienne peut commencer à se réduire à partir de 30 ans ou même plus tôt et diminue rapidement après 40 ans.
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Commencer par tester la diminution de la réserve ovarienne en mesurant les taux de FSH ou d'estradiol mais mesurer les taux d'hormone antimüllérienne (AMH) et/ou le nombre de follicules antraux pour confirmer le diagnostic.
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Si les femmes ont > 42 ans ou en cas de réserve ovarienne réduite, la reproduction assistée avec des ovocytes de donatrices peut être envisagée.
