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Asthme et grossesse

Par

Lara A. Friel

, MD, PhD,

  • University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

Dernière révision totale avr. 2020| Dernière modification du contenu avr. 2020
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L'effet de la grossesse sur l'asthme est variable; l'aggravation de l'asthme est plus fréquente que son amélioration, mais la plupart des femmes enceintes n'ont pas de crises sévères.

L'effet de l'asthme sur la grossesse varie également, mais l'asthme sévère, mal contrôlé augmente le risque de

En outre, l'accouchement par césarienne est plus souvent nécessaire.

Traitement

  • Bronchodilatateurs et corticostéroïdes inhalés

  • En cas d'exacerbation aiguë, addition de méthylprednisolone IV, suivie de prednisone orale

La grossesse ne modifie habituellement pas le traitement de l'asthme (voir aussi Asthma Outcomes and Management During Pregnancy). On enseigne aux femmes les stratégies permettant d'améliorer la prise en charge de l'asthme, dont comment minimiser l'exposition aux déclencheurs et comment mesurer de manière régulière les fonctions pulmonaires (habituellement avec un peak flow meter).

Les bronchodilatateurs et les corticostéroïdes par inhalation sont le traitement d'entretien de première intention de l'asthme chez la femme enceinte. Le budésonide est le corticostéroïde inhalé préféré. Selon les données disponibles, le budésonide inhalé ne semble pas augmenter le risque de malformations congénitales chez les humains. La théophylline n'est plus systématiquement recommandée pendant la grossesse.

En cas d'exacerbation aiguë, en plus des bronchodilatateurs, de la méthylprednisolone 60 mg IV toutes les 6 h pendant 24 à 48 h peut être utilisée, suivie de prednisone par voie orale à dose dégressive.

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