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Inversion utérine

Par

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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L'inversion utérine est une urgence médicale rare dans laquelle le corps utérin se retourne en doigt de gan et fait saillie dans le vagin ou hors de la vulve.

L'inversion utérine se produit le plus souvent lorsqu'une traction trop forte est appliquée sur le cordon ombilical lors d'une tentative pour délivrer le placenta. Les pathologies suivantes peuvent y contribuer:

  • La compression excessive sur le fond utérin pendant l'expulsion du placenta.

  • Un utérus flasque

  • Placenta accreta (placenta anormalement adhérent)

Le diagnostic d'inversion utérine est clinique.

Traitement

  • Réduction manuelle

Le traitement de l'utérus inversé est la réduction manuelle immédiate en poussant jusqu'au fond utérin jusqu'à ce que l'utérus soit remis dans sa position normale. Si le placenta est encore attaché, l'utérus doit être remplacé avant l'expulsion du placenta.

Du fait de la douleur occasionnée, des antalgiques IV, des sédatifs et une anesthésie générale sont parfois nécessaires. Terbutaline 0,25 mg IV ou nitroglycérine 50 mcg IV peut également être nécessaire.

Le fond de l'utérus est manipulé par voie vaginale et abdominale pour le ramener à sa position normale. Une fois l'utérus en place, les femmes doivent recevoir un médicament utérotonique (p. ex., une perfusion d'ocytocine) afin de réduire les risques de réinversion et d'hémorragie.

Si les tentatives de réduction de l'utérus sont inefficaces, une laparotomie peut être nécessaire.

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