Syndrome de la bouche brûlante [glossodynie]

(Voir aussi Introduction à la prise en charge du patient qui a des troubles dentaires.)

Le syndrome de la bouche brûlante est rare, et la prévalence varie selon la population étudiée. Une méta-analyse a rapporté une prévalence globale de 1,7% dans la population générale, et de 7,7% parmi les patients adressés à des cabinets dentaires (1). Les données en population suggèrent également des taux plus élevés chez la femme ménopausée (2). Le syndrome de la bouche brûlante survient rarement avant l'âge de 30 ans. Il est considéré comme neuropathique, affectant les nerfs centraux et périphériques de la douleur et du goût, et peut être d'origine multifactorielle (1).

Le syndrome de la bouche brûlante a été classifié de plusieurs manières différentes, et les définitions continuent d'évoluer. Certains critères ont défini le syndrome de la bouche brûlante comme une douleur buccale récurrente quotidiennement pendant > 2 h pendant > 3 mois (3). La douleur est à la fois de type brûlure et ressentie superficiellement dans la muqueuse. La muqueuse buccale est d'apparence normale et n'est pas mieux expliquée par un autre diagnostic. Auparavant, le syndrome de la bouche brûlante a également été classé comme primaire ou idiopathique (4). D'autres systèmes de classification l'ont catégorisé en fonction des fluctuations de la sévérité de la douleur sur 24 h (p. ex., type 1, 2, 3).

Les causes possibles du syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] comprennent (5, 6):

• Carence nutritionnelle (vitamine B12, vitamine B9 [folate], fer, zinc)

• Anémie

• Troubles endocriniens (diabète sucré, ménopause/changements hormonaux, troubles thyroïdiens)

• Infection à Candida (candidose)

• Allergie (aliments, produits dentaires)

• Xérostomie, dysfonctionnement des glandes salivaires

• Médicaments (nombreux peuvent altérer le flux salivaire)

• Comportement oral parafonctionnel (p. ex., poussée de la langue, serrement, bruxisme)

Le syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] peut provoquer des douleurs et des sensations de brûlure, des picotements ou un engourdissement de la langue, du palais, des lèvres ou d'autres muqueuses de la bouche, souvent bilatéralement et parfois au niveau de multiples foyers. La langue est la plus fréquemment touchée, particulièrement la pointe et les deux tiers antérieurs de la langue. La douleur peut être importante et peut survenir quotidiennement. La douleur peut être constante ou augmenter tout au long de la journée et elle peut être soulagée par le fait de manger ou de boire. Une xérostomie (sécheresse subjective de la bouche) et une dysgueusie (altération du goût) peuvent se produire. La douleur, ainsi que les problèmes émotionnels associés (anxiété, dépression), peuvent être socialement invalidants. La durée des symptômes du syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] varie de quelques mois à plusieurs années, mais les symptômes peuvent disparaître spontanément ou lorsqu'une cause secondaire peut être identifiée et traitée.