Quelques plantes couramment cultivées contiennent des substances très toxiques et beaucoup de plantes sont modérément toxiques (voir tableau Plantes à toxicité modérée). Il existe peu d'antidotes spécifiques pour les intoxications par les plantes. La plupart des intoxications par les plantes, y compris les plantes énumérées dans le tableau Plantes à toxicité modérée entraînent des symptômes minimes sauf si les feuilles et les autres composants de la plante sont concentrés dans une pâte ou infusée dans un thé.
Les plantes hautement toxiques et potentiellement mortelles comprennent les suivantes:
(Voir aussi Principes généraux sur les intoxications.)
Fèves de ricin et fèves de jequirity
Les fèves de ricin contiennent de la ricine, un poison cellulaire extrêmement concentré. Les fèves de jequirity contiennent de l'abrine, une toxine semblable mais encore plus toxique. Dans les deux cas, les fèves ont une coque relativement résistante; ainsi, la fève doit être mâchée pour libérer la toxine. Cependant, la pellicule qui recouvre les grains de la fève de jequirity n'est souvent pas intacte et la simple digestion bactérienne peut libérer la toxine abrine.
Les symptômes de ces deux types d'intoxication peuvent comprendre une gastro-entérite retardée parfois sévère et hémorragique, suivie d'un syndrome confusionnel, de convulsions, d'un coma et de la mort. L'irrigation de l'intestin dans son ensemble doit être envisagée parce qu'elle vise à éliminer tous les fèves ingérées.
Laurier-rose et digitale
Ces plantes et le muguet (qui est semblable mais moins toxique) contiennent des glycosides digitaliques. La toxicité comprend gastro-entérite, confusion, hyperkaliémie et troubles du rythme. Le taux sérique de digoxine peut confirmer l'ingestion, sans cependant permettre de la quantifier.
Les taux de potassium doivent être étroitement surveillés. L'hyperkaliémie peut nécessiter le recours à l'hémodialyse. Le calcium n'est pas recommandé pour traiter les troubles du rythme. Les Ac spécifiques antidigoxines fractionnés (fragments FAb) ont été utilisés pour traiter les troubles du rythme ventriculaires.
Ciguë
L'intoxication par la ciguë (la grande ciguë et ciguë vireuse) peut entraîner des symptômes en 15 min.
La ciguë a des effets nicotiniques, qui se manifestent initialement par une sensation de bouche sèche et comprennent ensuite tachycardie, tremblements, transpiration, mydriase, convulsions et parésie musculaire. Une rhabdomyolyse et une bradycardie peuvent survenir.
La ciguë vireuse entraîne une augmentation de l'activité de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA). Les symptômes peuvent comprendre une gastro-entérite, une confusion, des crises comitiales réfractaires et un coma.
Plantes à toxicité modérée
Plante |
Symptômes |
Traitement |
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Aconitine (p. ex., dérivé de l'aconit) |
Bradycardie, troubles du rythme, paresthésie, faiblesse |
Soins de support Bicarbonate de Na |
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Aloe spp |
Gastro-entérite, néphrite, irritation de la peau |
Soins de support et lavage abondants de la peau avec de l'eau et du savon |
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Aristolochia spp (aristoloches, pipevines) |
Soins de support |
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Azalée |
Symptômes cholinergiques |
Soins de support et atropine |
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Caladium spp (oreille d'éléphant, ailes d'ange) |
Lésions de la muqueuse buccale causées par les cristaux d'oxalate de calcium des feuilles |
Soins de support et démulsification (p. ex., avec du lait ou de la crème glacée) |
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Capsicum spp (poivrons) |
Irritation des muqueuses et œdème |
Soins de support, irrigation |
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Colchicine (crocus d'automne, pâturin d'été, safran de prairie, lys glorieux) |
Gastro-entérite retardée et défaillance multi-organe Aplasie médullaire |
Soins de support et, éventuellement, en dernier ressort, fragments Fab spécifiques anti-colchicine (modèles expérimentaux)* |
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Glycosides cyanogènes (p. ex., présents dans Prunus spp [p. ex., noyaux de pêche, d'abricot et de cerise sauvage], Malus spp [p. ex., pépins de pomme], et autres graines) |
Symptômes de l'empoisonnement par le cyanure |
Hydroxocobalamine Kit antidote du cyanure (comprend le nitrate d'amyle, le nitrite de Na et le thiosulfate de Na) |
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Belladone |
Symptômes anticholinergiques, hyperthermie, convulsions, hallucinations |
Soins de support En cas d'hyperthermie ou de convulsions sévères, éventuellement physostigmine |
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Dieffenbachia |
Lésions de la muqueuse buccale causées par les cristaux d'oxalate de calcium des feuilles |
Soins de support et démulsification (p. ex., avec du lait ou de la crème glacée) |
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Fèves |
Chez les patients qui présentent un déficit en G6PD, gastro-entérite, fièvre, une céphalée, anémie hémolytique |
Soins de support Envisager une exsanguinotransfusion en cas d'anémie et d'intoxication sévère |
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Pommes de terre vertes ou germées |
Gastro-entérite, hallucinations, syndrome confusionnel |
Soins de support |
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Baies de houx |
Soins de support |
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Stramoine |
Symptômes anticholinergiques, hyperthermie, convulsions, hallucinations |
Soins de support En cas d'hyperthermie ou de convulsions sévères, éventuellement physostigmine |
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Réglisse naturelle (et non pas des bonbons de réglisse aromatisés). |
Hypokaliémie, hypertension et rétention d'eau et de Na (pseudohyperaldostéronisme) |
Soins de support |
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Lys des vallées |
Hyperkaliémie, gastro-entérite, confusion, troubles du rythme |
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Gui |
Soins de support |
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Ortie |
Picotements et sensation de brûlure locale |
Soins de support |
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Belladone, commune ou ligneuse |
Gastro-entérite, hallucinations, syndrome confusionnel |
Soins de support |
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Pennyroyal |
Hépatotoxicité |
N-acétylcystéïne |
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Philodendron spp |
Lésions de la muqueuse buccale causées par les cristaux d'oxalate de calcium des feuilles |
Soins de support et démulsification (p. ex., avec du lait ou de la crème glacée) |
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Poinsettia |
Irritation mineure de la muqueuse |
Inutile |
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Sumac vénéneux (herbe à puce) |
Dermatite |
Voir Dermatite |
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Phytolaque |
Irritation des muqueuses et gastro-entérite |
Soins de support |
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Pothos |
Lésions de la muqueuse buccale causées par les cristaux d'oxalate de calcium des feuilles |
Soins de support et démulsification (p. ex., avec du lait ou de la crème glacée) |
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If commun |
Rarement, convulsions, troubles du rythme, coma |
Soins de support |
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*N'est disponible qu'en France. |
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Fab = Ac fractionnés. sp/spp = espèces |
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