La labyrinthite purulente est habituellement observée lorsque des bactéries se propagent dans l'oreille interne au cours d'une otite moyenne aiguë sévère, d'une méningite purulente, d'un traumatisme provoquant une fracture labyrinthique avec infection ultérieure ou d'un cholestéatome évolutif.
Symptomatologie
Diagnostic
Une labyrinthite suppurée est suspectée lorsque des vertiges, un nystagmus, une surdité neurosensorielle ou leur association apparaissent pendant un épisode d'otite moyenne aiguë. La TDM de l'os temporal met en évidence une érosion de la capsule otique ou d'autres complications d'otite moyenne aiguë, comme une mastoïdite suppurée. L'IRM peut être indiquée lorsque des symptômes de méningite ou d'abcès cérébral, comme une confusion mentale, un méningisme ou une fièvre élevée, sont présents; dans de tels cas, une ponction lombaire et des hémocultures sont également effectuées.
Traitement
Le traitement de la labyrinthite purulente repose sur les antibiotiques adaptés à la méningite IV (p. ex., ceftriaxone 50 à 100 mg/kg IV 1 fois/jour avec un maximum de 2 g). La ceftazidime remplace souvent la ceftriaxone dans les infections nosocomiales pour couvrir P. aeruginosa. Les antibiotiques sont ajustés plus tard en fonction des résultats de la culture et de l'antibiogramme. Une paracentèse (et parfois la mise en place d'un aérateur transtympanique) est effectuée pour drainer l'oreille moyenne. Une mastoïdectomie peut être nécessaire.
