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Nécrose corticale des reins

Par

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Dernière révision totale mars 2021| Dernière modification du contenu mars 2021
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Les faits en bref
Ressources du sujet

La nécrose corticale rénale (des reins) est la mort du tissu de la partie externe du rein (cortex) qui est due à l’obstruction des petites artères qui irriguent le cortex, ce qui provoque une lésion rénale aiguë.

  • En général, la cause en est un trouble majeur et catastrophique qui fait baisser la tension artérielle.

  • Les symptômes peuvent comprendre une urine foncée, une diminution du volume d’urine, de la fièvre et une douleur sur le côté du corps.

  • Il est parfois procédé à un examen d’imagerie ou à une analyse des tissus (biopsie) afin de confirmer le diagnostic.

La nécrose corticale rénale peut se manifester à tout âge. Dans environ 10 % des cas, elle survient pendant la petite enfance ou l’enfance.

Causes de la nécrose corticale des reins

Chez les nouveau-nés, plus de la moitié des cas surviennent à la suite d’un accouchement compliqué par un décollement prématuré du placenta. La seconde cause par ordre de fréquence est l’infection bactérienne de la circulation sanguine (septicémie Septicémie et choc infectieux La septicémie est une réaction grave de l’ensemble du corps à une bactériémie ou à une autre infection plus un dysfonctionnement ou une défaillance d’un système essentiel de l’organisme. Un... en apprendre davantage ).

Symptômes de la nécrose corticale des reins

L’urine prend souvent une couleur rouge ou brun foncé du fait de la présence de sang dans celle-ci. Une douleur lombaire bilatérale peut apparaître. De la fièvre est souvent présente. Des variations de la tension artérielle, y compris une légère hypertension ou même une hypotension, sont fréquemment rencontrées. Le flux urinaire peut se ralentir ou s’arrêter.

Diagnostic de la nécrose corticale des reins

  • Analyses de sang et d’urine de routine

  • Procédure d’imagerie

  • Parfois, biopsie rénale

La nécrose corticale rénale peut être difficile à diagnostiquer, du fait de la similarité des symptômes avec d’autres types de lésions rénales aiguës Lésion rénale aiguë La lésion rénale aiguë est une détérioration rapide (en quelques jours ou semaines) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes comprennent les troubles qui... en apprendre davantage . Les médecins peuvent suspecter une nécrose corticale rénale d’après les symptômes et les résultats d’analyses de sang et d’urine de routine chez des personnes atteintes de pathologies prédisposantes. Le diagnostic est souvent confirmé par un examen d’imagerie tel qu’une angiographie par tomodensitométrie angiographie par TDM Dans la tomodensitométrie (TDM), anciennement appelée tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO), la source et le détecteur de rayons X effectuent une rotation autour des personnes. Dans... en apprendre davantage angiographie par TDM (angio-TDM). Une biopsie rénale Biopsie rénale Des biopsies spécifiques au site et un échantillonnage cellulaire sont également utilisés dans l’évaluation des personnes chez qui des troubles rénaux et des voies urinaires sont suspectés.... en apprendre davantage peut donner aux médecins les informations les plus précises pour poser le diagnostic, mais une biopsie implique le prélèvement de tissu, ce qui peut entraîner des complications et peut s’avérer inutile lorsque le diagnostic est évident. Par conséquent, la plupart des personnes ne subissent pas de biopsie.

Traitement de la nécrose corticale des reins

  • Soins d’accompagnement

  • Traitement du trouble sous-jacent

Depuis quelques années, le pronostic s’est amélioré en raison des progrès des traitements. Environ 80 % des personnes survivent un an ou plus, bien que la plupart des personnes nécessitent une dialyse permanente ou une transplantation rénale Transplantation rénale La transplantation rénale est le prélèvement d’un rein sain chez une personne vivante ou récemment décédée, suivi de son implantation chez une personne présentant une insuffisance rénale en... en apprendre davantage Transplantation rénale .

Informations supplémentaires

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

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