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Maladie athéro-embolique rénale

Par

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University

Dernière révision totale mars 2021| Dernière modification du contenu mars 2021
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Les faits en bref
Ressources du sujet

Au cours de la maladie athéro-embolique rénale, de nombreux petits fragments de matériel lipidique (athéroemboles) migrent des artères situées en amont du rein pour obstruer les plus petites branches des artères rénales, engendrant une défaillance fonctionnelle du rein.

  • Les athéroemboles sont en général une complication chirurgicale ou la conséquence d’une intervention sur une aorte athéroscléreuse.

  • Des symptômes d’insuffisance rénale, des orteils bleus et une décoloration violine et réticulée de la peau des pieds et des jambes peuvent se développer.

  • Le prélèvement et l’analyse d’un fragment de tissu rénal (biopsie) peuvent être réalisés afin de confirmer le diagnostic.

Causes de la maladie athéro-embolique rénale

De petits fragments de matériel lipidique solide qui adhèrent à la paroi durcie (athérosclérotique) des vaisseaux sanguins, habituellement de l’aorte, se détachent et migrent à travers le flux sanguin, devenant des emboles (athéroemboles). Certains emboles migrent dans les plus petites artères rénales où ils provoquent un blocage de l’apport de sang aux reins. Ce processus touche, en général, les deux reins de manière à peu près égale et au même moment. Les emboles athéromateux peuvent également atteindre d’autres organes et y obstruer le flux sanguin.

Le matériel lipidique peut se décoller spontanément lorsque l’athérosclérose Athérosclérose L’athérosclérose est une maladie dans laquelle des dépôts épars de substance graisseuse (athéromes ou plaques athérosclérotiques) se forment dans les parois des artères de moyen et gros calibre... en apprendre davantage Athérosclérose aortique est sévère. Cette situation peut plus généralement se produire en tant que complication d’une intervention chirurgicale, d’une angioplastie ou de tout autre examen d’imagerie concernant l’aorte, comme l’angiographie lorsque des fragments de matériel lipidique qui adhèrent à la paroi de l’aorte sont détachés non intentionnellement. La maladie rénale athéro-embolique est bien plus fréquente chez les personnes âgées.

Symptômes de la maladie athéro-embolique rénale

La maladie athéro-embolique rénale est généralement responsable d’une incapacité aiguë ou lentement progressive des reins à filtrer les déchets du sang (insuffisance rénale Présentation de l’insuffisance rénale L’insuffisance rénale est l’incapacité des reins à filtrer correctement les déchets métaboliques du sang. L’insuffisance rénale peut être provoquée par de nombreuses causes différentes. Certaines... en apprendre davantage ). Si l’obstruction des artères est provoquée par une intervention chirurgicale ou par un examen d’imagerie concernant l’aorte, l’insuffisance rénale résultant de ces techniques est le plus souvent aiguë. La production d’urine est souvent diminuée.

Avec la progression de la durée et de la gravité de l’insuffisance rénale, de nombreux symptômes de lésions rénales aiguës Lésion rénale aiguë La lésion rénale aiguë est une détérioration rapide (en quelques jours ou semaines) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes comprennent les troubles qui... en apprendre davantage peuvent se manifester, à commencer par une asthénie, des nausées, une perte d’appétit, des démangeaisons et des difficultés de concentration. Les symptômes sont provoqués par les dysfonctions des muscles, du cerveau, des nerfs, du cœur, du tube digestif et de la peau, induites par l’insuffisance rénale.

Les emboles athéromateux peuvent provoquer l’apparition de symptômes dans d’autres organes. Lorsque les emboles athéromateux migrent aux membres supérieurs et inférieurs, une coloration anormale violine et réticulée de la peau, ou même une gangrène peuvent apparaître. Des fragments d’emboles athéromateux qui migrent dans la région oculaire peuvent induire une cécité soudaine.

Diagnostic de la maladie athéro-embolique rénale

  • Analyses de sang et d’urine

  • Parfois, biopsie rénale

Les médecins suspectent une maladie athéro-embolique rénale chez des personnes dont les analyses de sang révèlent un déclin de la fonction rénale après une procédure ayant touché l’aorte. On pratique également des analyses d’urine en routine. Une biopsie rénale Biopsie rénale Des biopsies spécifiques au site et un échantillonnage cellulaire sont également utilisés dans l’évaluation des personnes chez qui des troubles rénaux et des voies urinaires sont suspectés.... en apprendre davantage est le meilleur moyen de confirmer un diagnostic de maladie athéro-embolique rénale, mais elle n’est généralement pas nécessaire. L’examen au microscope d’un échantillon tissulaire met en évidence de façon caractéristique la présence de matériel lipidique dans les artérioles. L’examen d’échantillons de peau ou de muscle peut également permettre de poser le diagnostic. Parfois, il est nécessaire de pratiquer une échographie de l’aorte pour déterminer la source de l’embole.

Traitement de la maladie athéro-embolique rénale

  • Traitement de la source de l’embole

  • Traitement de l’hypertension artérielle

  • Parfois, dialyse

Par le passé, les personnes souffrant d’une maladie rénale athéro-embolique avaient tendance à décéder en quelques semaines ou en quelques mois. Toutefois, le traitement a récemment fait des progrès. La plupart des personnes survivent au moins un an. La moitié environ survit 4 ans ou plus.

Informations supplémentaires

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

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