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Évaluation des troubles rénaux et des voies urinaires

Par

Paul H. Chung

, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
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Antécédents

Les médecins obtiennent les antécédents médicaux en interrogeant les personnes. Les questions portent sur les symptômes des personnes, leurs antécédents médicaux (les troubles qu’elles ont eus), les médicaments (sur prescription, en vente libre et substances récréatives, y compris l’alcool et le tabac), les allergies et les pathologies affectant des membres de la famille. On pose typiquement les questions suivantes aux personnes chez qui l’on suspecte un trouble affectant les reins ou les voies urinaires :

Par exemple, comme certains aliments et médicaments peuvent changer la couleur de l’urine, les médecins peuvent interroger les personnes au sujet de leur régime alimentaire. Les personnes qui se réveillent souvent pendant la nuit pour uriner peuvent être interrogées sur la quantité et le type des liquides absorbés, ainsi que le moment de leur ingestion.

Examen clinique

Les médecins examinent ensuite les personnes. (Voir Présentation des voies urinaires Présentation des voies urinaires Les personnes ont normalement deux reins. Le reste des voies urinaires se compose des éléments suivants : Deux uretères (les canaux qui relient les reins à la vessie) La vessie (une poche musculaire... en apprendre davantage .) Ils peuvent essayer de palper les reins. En général, il n’est pas possible de palper les reins chez les adultes et les enfants normaux, sauf chez des personnes très minces. On peut palper les reins chez les nouveau-nés normaux. Les médecins peuvent taper les personnes sur le côté ou au bas du dos (au flanc). La douleur provoquée par ce geste peut suggérer un dysfonctionnement du rein (comme un gonflement ou une infection). Si les personnes éprouvent des difficultés à uriner et une pression dans la partie inférieure de l’abdomen, les médecins peuvent poser un doigt au bas de l’abdomen et tapoter dessus. Si le son rendu par ce tapotement est inhabituellement sourd, la vessie peut être enflée (distendue).

Chez les hommes, les médecins examinent les parties génitales, y compris les testicules, pour s’assurer que ceux-ci ne sont pas enflés, douloureux, ou anormalement placés. Les médecins procèdent ensuite à un examen rectal pour déterminer si la prostate est enflée. Une prostate hypertrophiée Hyperplasie prostatique bénigne (HPB) L’hyperplasie prostatique bénigne (HPB) est une hypertrophie non cancéreuse (bénigne) de la prostate qui peut rendre la miction difficile. La prostate augmente de volume avec l’âge. Les hommes... en apprendre davantage peut inhiber le flux urinaire.

Les médecins peuvent procéder à un examen pelvien Examen pelvien Pour ce qui est du suivi gynécologique, la patiente doit choisir un spécialiste avec lequel elle se sent à l’aise pour discuter de sujets délicats, comme le sexe, la contraception, la grossesse... en apprendre davantage chez les femmes pour déterminer si une inflammation ou une irritation de la paroi vaginale (vaginite) ou des organes génitaux favorise l’apparition des symptômes liés aux voies urinaires.

Les médecins peuvent ensuite examiner la peau des personnes pour détecter des changements liés à une maladie rénale. Ils peuvent écouter le cœur et les poumons avec un stéthoscope pour y détecter des sons inhabituels susceptibles d’indiquer un trouble rénal. Si les médecins suspectent une maladie rénale chronique Maladie rénale chronique La maladie rénale chronique est une détérioration lente et progressive (qui s’étend sur des mois ou des années) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes... en apprendre davantage , ils s’assurent que les personnes n’éprouvent pas de somnolence ou de confusion.

Dépistage des maladies rénales et des voies urinaires

Les médecins ont parfois besoin de réaliser d’autres examens ou interventions pour diagnostiquer un trouble rénal ou des voies urinaires.

Une fois que les médecins ont terminé l’examen clinique, ils ont souvent besoin d’examiner un échantillon d’urine Analyses et cultures d’urine Une analyse d’urine peut être nécessaire dans le cadre de l’évaluation des troubles rénaux et des voies urinaires et peut également aider à évaluer les troubles affectant l’ensemble de l’organisme... en apprendre davantage Analyses et cultures d’urine . Si les médecins suspectent une infection, ils peuvent aussi demander au laboratoire d’essayer de cultiver des micro-organismes à partir de l’échantillon d’urine Analyses et cultures d’urine Une analyse d’urine peut être nécessaire dans le cadre de l’évaluation des troubles rénaux et des voies urinaires et peut également aider à évaluer les troubles affectant l’ensemble de l’organisme... en apprendre davantage Analyses et cultures d’urine . Les médecins ont généralement besoin de réaliser des examens d’imagerie Examens d’imagerie des voies urinaires Une série de tests peut être utilisée en cas de suspicion d’un trouble rénal ou des voies urinaires. (Voir aussi Présentation des voies urinaires.) Les radiographies ne sont généralement pas... en apprendre davantage s’ils suspectent un blocage (une obstruction Obstruction des voies urinaires L’obstruction des voies urinaires est un blocage qui inhibe le flux urinaire sur son cheminement normal (les voies urinaires), comprenant les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Le blocage... en apprendre davantage ) ou une anomalie des organes internes des voies urinaires. Afin de déterminer si les reins filtrent correctement les déchets du sang, les médecins pratiquent souvent des analyses de sang et d’urine (tests de la fonction rénale Tests de la fonction rénale Les médecins peuvent évaluer la fonction rénale grâce à des examens biologiques pratiqués sur des échantillons de sang et d’urine. La créatinine, un déchet du métabolisme, augmente dans le sang... en apprendre davantage ). Parfois, les médecins ont besoin de regarder à l’intérieur de la vessie (cystoscopie Cystoscopie Les médecins peuvent diagnostiquer certains troubles de la vessie et de l’urètre (par exemple, tumeurs de la vessie, calculs de la vessie, hypertrophie bénigne de la prostate) en regardant à... en apprendre davantage ) ou d’examiner un échantillon de cellules trouvées dans l’urine ou provenant des reins ou de la prostate (biopsie Échantillons tissulaires et cellulaires Des biopsies spécifiques au site et un échantillonnage cellulaire sont également utilisés dans l’évaluation des personnes chez qui des troubles rénaux et des voies urinaires sont suspectés.... en apprendre davantage ).

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