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Ostéonécrose de la mâchoire

(ON de la mâchoire ; ONM)

Par

Stuart B. Goodman

, MD, PhD, Stanford University

Dernière révision totale janv. 2019| Dernière modification du contenu janv. 2019
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Les faits en bref
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L’ostéonécrose de la mâchoire est une maladie buccale dans laquelle l’os de la mâchoire est à découvert.

  • L’ostéonécrose de la mâchoire peut survenir après une extraction dentaire, une lésion, une radiothérapie ou sans raison apparente.

  • L’ostéonécrose de la mâchoire touche parfois des personnes recevant des doses élevées de bisphosphonate par voie IV, en particulier si elles sont atteintes d’un cancer ou si elles subissent une chirurgie buccale.

  • Pour faciliter la prévention de l’ostéonécrose de la mâchoire, toute chirurgie buccale nécessaire doit être réalisée, dans la mesure du possible, avant que le patient ne prenne des bisphosphonates.

  • Le traitement optimal sera administré par un chirurgien stomatologue.

La maladie peut survenir spontanément ou après une extraction dentaire ou un traumatisme. (Une radiothérapie de la tête et du cou peut provoquer une affection similaire appelée ostéoradionécrose). L’ostéonécrose de la mâchoire peut se révéler être une infection osseuse (ostéomyélite), et non une ostéonécrose.

L’ostéonécrose de la mâchoire est rarement observée chez des personnes ayant reçu des doses élevées de bisphosphonates par voie intraveineuse, en particulier si ces personnes sont atteintes de cancer ou si elles ont subi une intervention chirurgicale buccale alors qu’elles prenaient ces médicaments. Le lien entre l’ostéonécrose de la mâchoire et le schéma d’utilisation des bisphosphonates pris par voie orale comme traitement de l’ostéoporose n’a pas été établi. Par conséquent, les personnes qui prennent des bisphosphonates par voie orale doivent continuer leur traitement selon leur prescription médicale. Néanmoins, si cela est possible, toute intervention chirurgicale buccale nécessaire doit être réalisée avant de commencer un traitement par bisphosphonates. Sous bisphosphonates, les personnes doivent maintenir une bonne hygiène buccale.

Symptômes

L’ostéonécrose de la mâchoire est généralement douloureuse et peut produire du pus dans la région de la bouche ou de la mâchoire. Cependant, certains sujets ne présentent aucun symptôme.

Diagnostic

  • Examen par un dentiste, un chirurgien stomatologue ou un médecin

L’ostéonécrose de la mâchoire est diagnostiquée lors d’un examen par un dentiste, un chirurgien stomatologue ou parfois un médecin.

Traitement

  • Résection de l’os nécrosé

  • Utilisation d’antibiotiques et de bains de bouche

Comme l’ostéonécrose de la mâchoire est difficile à traiter, un chirurgien stomatologue expérimenté dans le traitement de cette affection doit être consulté. Le traitement de l’ostéonécrose de la mâchoire implique généralement de gratter une partie de l’os altéré, de prendre des antibiotiques par voie orale et d’utiliser des bains de bouche.

La résection chirurgicale de l’intégralité de la région touchée peut aggraver l’état et ne constitue pas la première option de traitement.

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