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Déficit en argininevasopressine (diabète insipide central)

(Diabète insipide sensible à la vasopressine)

Par

John D. Carmichael

, MD, Keck School of Medicine of the University of Southern California

Vérifié/Révisé avr. 2023
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Les faits en bref
Ressources du sujet

Le déficit en argininevasopressine (diabète insipide central) est une carence en vasopressine (hormone antidiurétique) qui entraîne une production excessive d’urine très diluée (polyurie).

  • Le déficit en argininevasopressine a différentes causes, notamment une tumeur cérébrale, une lésion cérébrale, une intervention chirurgicale sur le cerveau, la tuberculose et certaines formes d’autres maladies.

  • Les principaux symptômes sont la soif excessive et la production excessive d’urine.

  • Le diagnostic est basé sur les analyses d’urine, les analyses de sang et une épreuve de restriction hydrique.

  • Les personnes atteintes d’un déficit en argininevasopressine reçoivent généralement les médicaments vasopressine ou desmopressine.

L’hypophyse et l’hypothalamus
VIDÉO

La vasopressine est une hormone produite par l’hypothalamus (une région du cerveau située juste au-dessus de l’hypophyse), stockée dans le lobe postérieur de l’ hypophyse Présentation de l’hypophyse L’hypophyse est une glande de la taille d’un petit pois, contenue dans une structure osseuse (selle turcique) située à la base du cerveau. La selle turcique protège l’hypophyse, mais ne laisse... en apprendre davantage et libérée à partir de celui-ci. La vasopressine contribue à réguler la quantité d’eau dans l’organisme À propos de l’eau corporelle L’eau représente en moyenne la moitié ou les deux tiers du poids corporel. Le tissu adipeux contient une moindre proportion d’eau que le tissu maigre ; les femmes ayant tendance à avoir plus... en apprendre davantage en indiquant aux reins de diminuer la quantité d’urine qu’ils produisent. Parce qu’un diurétique est une substance qui augmente la production d’urine, la vasopressine était auparavant appelée hormone antidiurétique.

Causes du déficit en argininevasopressine

Le déficit en argininevasopressine est dû à une carence en vasopressine. La carence peut être

  • Héréditaire

  • Causée par un autre trouble

  • De cause inconnue

Autres troubles pouvant provoquer un diabète insipide central :

La résistance à l’arginine vasopressine Diabète insipide néphrogénique Dans le cadre du diabète insipide néphrogénique, les reins produisent une grande quantité d’urine diluée, parce que les tubules rénaux ne sont pas sensibles à la vasopressine (hormone antidiurétique)... en apprendre davantage (diabète insipide néphrogénique) est un autre type de diabète insipide dans lequel la quantité de vasopressine est adéquate, mais des anomalies au niveau des reins entraînent leur absence de réponse à la vasopressine.

Symptômes du déficit en argininevasopressine

Les symptômes peuvent débuter progressivement ou soudainement à tout âge. Souvent, les seuls symptômes sont les suivants

  • Soif excessive

  • Production d’urine excessive

Les mictions sont excessives et entraînent souvent un réveil pendant la nuit pour uriner. Les personnes peuvent boire d’énormes quantités de liquides, de 3 à 30 litres par jour, pour compenser les pertes urinaires, avec souvent une préférence pour l’eau glacée. Si la compensation n’est pas possible, une déshydratation Déshydratation La déshydratation est le manque (déficit) d’eau dans l’organisme. Des vomissements, une diarrhée, une transpiration excessive, des brûlures, l’insuffisance rénale et l’emploi de diurétiques... en apprendre davantage peut se développer rapidement, ce qui entraîne une hypotension et un état de choc. Les personnes continuent d’éliminer des quantités importantes d’urine diluée, ce qui se remarque notamment la nuit.

Diagnostic du déficit en argininevasopressine

  • Épreuve de restriction hydrique

Les médecins soupçonnent un déficit en argininevasopressine chez les personnes qui produisent de grandes quantités d’urine. On commence par rechercher la présence de sucre dans l’urine pour éliminer un diabète sucré Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage (une cause plus fréquente de mictions excessives). Les examens sanguins montrent des taux anormaux de nombreux électrolytes, en particulier une concentration élevée en sodium.

L’épreuve de restriction hydrique est le meilleur test pour diagnostiquer un déficit en argininevasopressine. Dans l’épreuve de restriction hydrique, on mesure la production d’urine, la concentration des électrolytes sanguins et le poids, à intervalles réguliers. L’épreuve dure environ 12 heures pendant lesquelles les personnes n’ont pas le droit de boire. Un médecin exerce une surveillance permanente de leur état clinique pendant toute la durée de l’épreuve. À la fin de la période de 12 heures, ou plus tôt en cas de diminution de la pression artérielle, d’augmentation de la fréquence cardiaque ou de perte de poids de plus de 5 %, les médecins interrompent l’examen et injectent de la vasopressine. Le diagnostic de déficit en argininevasopressine est confirmé si, en réponse à la vasopressine, la production excessive d’urine cesse, l’urine devient plus concentrée, la tension artérielle augmente et la fréquence cardiaque se normalise. On pose le diagnostic de diabète insipide néphrogénique si, après l’injection, la production excessive d’urine continue, l’urine reste diluée et la tension artérielle et la fréquence cardiaque ne sont pas modifiées.

Les médecins mesurent parfois le taux de vasopressine ou de copeptine circulante (un fragment de l’hormone vasopressine) dans le sang pour confirmer un déficit en argininevasopressine. Cependant, les taux de vasopressine et de copeptine sont difficiles à mesurer, et les tests ne sont pas systématiquement disponibles. Les taux de copeptine et de vasopressine déterminés sans restriction hydrique ne sont généralement pas utiles pour le diagnostic. De plus, la restriction hydrique est si précise qu’il n’est généralement pas nécessaire de mesurer directement la vasopressine ou la copeptine.

Traitement du déficit en argininevasopressine

  • Desmopressine

La desmopressine (une forme de vasopressine à durée d’action prolongée) peut être prise sous forme de spray nasal deux fois par jour ou parfois sous forme de comprimé ou d’injection sous la peau ou dans une veine (voie intraveineuse). On ajuste les doses pour maintenir l’équilibre hydrique de l’organisme et une production normale d’urine. Un surdosage de vasopressine peut provoquer une rétention d’eau, des œdèmes ou d’autres troubles. Les personnes atteintes de diabète insipide central qui font l’objet d’une intervention chirurgicale ou qui sont inconscientes reçoivent généralement des injections de vasopressine.

Parfois, le déficit en argininevasopressine peut être contrôlé avec des médicaments qui stimulent la production de vasopressine, tels que le chlorpropamide, la carbamazépine, le clofibrate et les diurétiques thiazidiques. Il est peu probable que ces médicaments soulagent totalement les symptômes chez les personnes présentant un déficit en argininevasopressine sévère.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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