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Syndrome du muscle releveur

Par

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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Le syndrome du muscle releveur correspond à une douleur sporadique dans le rectum causée par un spasme du muscle à proximité de l’anus (muscle releveur de l’anus).

  • La cause du spasme du muscle se trouvant près de l’anus n’est généralement pas connue.

  • La douleur peut être brève ou peut durer plusieurs heures.

  • Le diagnostic repose sur un examen.

  • Le traitement comprend des antalgiques et des bains de siège, et parfois, de la kinésithérapie.

Le rectum est la section du tube digestif en amont de l’anus, où les selles séjournent avant d’être évacuées de l’organisme par l’anus. L’anus est l’ouverture située à l’extrémité du tube digestif, par laquelle les selles sont expulsées du corps. (Voir aussi Présentation de l’anus et du rectum.)

Le système digestif

Le système digestif

La proctalgia fugax est une douleur passagère ressentie dans le rectum. La coccydynie est une douleur ressentie près du coccyx. Ces deux troubles correspondent à des variantes du syndrome du muscle releveur.

On ne sait pas pourquoi le muscle releveur de l’anus présente des spasmes. Le spasme musculaire provoque une douleur généralement sans lien avec la défécation. Habituellement, la douleur dure moins de 20 minutes. La douleur peut être brève et intense où se manifester par une gêne rectale diffuse et haute. Elle peut apparaître spontanément ou survenir au passage en position assise et peut réveiller la personne. Cette dernière peut avoir la sensation que la douleur serait soulagée par des flatulences ou l’exonération. Dans les cas sévères, la douleur peut perdurer plusieurs heures et récidiver fréquemment. Le patient peut avoir subi diverses opérations rectales infructueuses pour soulager ces symptômes.

Diagnostic

  • Un examen médical du médecin

Le médecin réalise un examen clinique pour exclure d’autres affections rectales douloureuses (comme des hémorroïdes thrombosées, des fissures ou des abcès). L’examen physique est souvent normal, bien que le muscle puisse être sensible ou contracté. Il arrive que la douleur soit provoquée par une lombalgie ou des troubles de la prostate.

Traitement

  • Analgésiques et bains de siège

  • Kinésithérapie du bassin

Le médecin doit expliquer que ce trouble n’est ni potentiellement fatal ni grave. Un épisode peut être soulagé par des flatulences ou une exonération ou par un antalgique léger (notamment de l’aspirine). Un épisode peut également être soulagé en immergeant l’anus dans de l’eau chaude (pas brûlante), c’est-à-dire en effectuant un bain de siège. Ce dernier est réalisé en s’accroupissant ou en s’asseyant pendant 10 à 15 minutes dans une baignoire partiellement remplie, ou en utilisant un récipient rempli d’eau chaude, placé sur les toilettes ou une chaise d’aisance.

Lorsque les symptômes du syndrome du releveur sont plus intenses, une kinésithérapie du bassin peut être effectuée.

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