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Infection à Helicobacter pylori

(Infection par H. pylori)

Par

Nimish Vakil

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

Vérifié/Révisé mars 2023
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Les faits en bref
Ressources du sujet
  • L’infection est provoquée par un type de bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori).

  • Lorsque les symptômes de l’infection par H. pylori apparaissent, ils comprennent une indigestion et une douleur ou une sensation de gêne dans le haut de l’abdomen.

  • Le diagnostic repose souvent sur les résultats d’un test d’haleine, d’une analyse des selles ou d’un examen de l’estomac à l’aide d’une sonde d’observation souple (endoscopie haute).

  • Le traitement repose sur l’utilisation d’antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons.

L’infection à Helicobacter pylori est la cause la plus fréquente de gastrite Gastrite La gastrite est l’inflammation de la muqueuse gastrique. L’inflammation peut être provoquée par de nombreux facteurs, dont les infections, le stress entraîné par une maladie grave, des lésions... en apprendre davantage Gastrite et d’ ulcère gastroduodénal Ulcère gastroduodénal Un ulcère gastroduodénal est une lésion ronde ou ovale de la muqueuse de l’estomac, ou du duodénum, qui a été corrodée par l’acidité gastrique et les sucs digestifs. Les ulcères gastroduodénaux... en apprendre davantage Ulcère gastroduodénal dans le monde. L’infection est très fréquente et augmente avec l’âge. Aux États-Unis, environ 50 % des personnes sont infectées à 60 ans. Néanmoins, selon de récentes études le nombre de jeunes gens infectés par H. pylori a diminué. L’infection est plus fréquente dans la population noire, hispanique et asiatique.

H. pylori infecte la muqueuse de l’estomac et peut aussi être présent dans les selles, la salive et la plaque dentaire. H. pylori peut être transmis d’une personne à l’autre, en particulier si les personnes infectées ne se lavent pas soigneusement les mains après une émission de selles. Parce que les personnes peuvent aussi propager les bactéries en embrassant ou par un contact étroit avec d’autres personnes, les infections ont tendance à foisonner dans les familles et chez les personnes qui vivent en maison de santé et dans d’autres établissements encadrés.

Le saviez-vous ?

  • Certaines bactéries, appelées Helicobacter pylori, sont la cause la plus fréquente de gastrites et d’ulcères gastroduodénaux.

H. pylori prolifère dans la couche de mucus qui protège la muqueuse de l’estomac, où il est moins exposé aux sécrétions acides de ce dernier. En outre, H. pylori produit de l’ammoniaque, qui contribue à le protéger de l’acide gastrique et lui permet de perturber la couche de mucus et d’y pénétrer.

L’estomac
VIDÉO

Complications de l’infection à H. pylori

Symptômes de l’infection à H. pylori

De nombreuses personnes atteintes d’une gastrite provoquée par une infection à H. pylori ne présentent ni symptômes ni complications comme un ulcère gastroduodénal de l’estomac ou du duodénum.

Toutefois, chez les personnes qui développent effectivement des symptômes dus à une infection à H. pylori, ceux-ci sont typiques d’une gastrite et comprennent indigestion Indigestion L’indigestion correspond à une douleur ou une gêne dans le quadrant supérieur de l’abdomen. Les personnes peuvent également décrire la sensation comme des flatulences, une plénitude gastrique... en apprendre davantage , ainsi que douleur ou sensation de gêne dans le haut de l’abdomen.

Les ulcères dus à l’infection par H. pylori provoquent des symptômes similaires à ceux des ulcères causés par d’autres troubles, en particulier une douleur située dans la partie supérieure de l’abdomen.

Diagnostic de l’infection à H. pylori

  • Épreuve respiratoire ou analyses des selles

  • Parfois, endoscopie haute

H. pylori peut être détecté par des examens utilisant l’air expiré ou des échantillons de selles.

Les médecins utilisent parfois une sonde d’observation souple (endoscope) pour réaliser une endoscopie haute Endoscopie L’endoscopie est l’examen des structures internes à l’aide d’une sonde souple à fibres optiques (endoscope). En plus des examens, les médecins peuvent utiliser l’endoscopie pour réaliser des... en apprendre davantage afin d’obtenir un échantillon (biopsie) de la muqueuse de l’estomac. Une analyse de l’échantillon peut être effectuée pour dépister H. pylori avec diverses méthodes.

Traitement de l’infection à H. pylori

  • Antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons

  • Après le traitement, analyses pour confirmer l’éradication de l’infection à H. pylori

Le traitement le plus utilisé contre l’infection à H. pylori est une combinaison d’un inhibiteur de la pompe à protons Inhibiteurs de la pompe à protons L’acide gastrique joue un rôle dans divers troubles de l’estomac, notamment dans l’ ulcère gastroduodénal, la gastrite et le reflux gastro-œsophagien (RGO). Bien que la quantité d’acide présente... en apprendre davantage pour réduire la production d’acide gastrique, et de deux antibiotiques, avec parfois du sous-salicylate de bismuth. Un inhibiteur de la pompe à protons, qui peut être le lansoprazole, l’oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole ou l’ésoméprazole est administré. Ces médicaments sont généralement bien tolérés (ont peu d’effets secondaires ou des effets secondaires légers), mais ils peuvent provoquer diarrhée, constipation et céphalées. Plusieurs antibiotiques différents peuvent être utilisés, notamment l’amoxicilline, la clarithromycine, le métronidazole et la tétracycline. Tous ces antibiotiques peuvent altérer le goût et provoquer des nausées, et l’amoxicilline, la clarithromycine et la tétracycline peuvent provoquer une diarrhée. Le sous-salicylate de bismuth peut provoquer une constipation et une coloration foncée de la langue et des selles.

Les médecins confirment généralement la réussite du traitement en répétant les tests de l’haleine, les analyses de selles ou l’endoscopie environ 4 semaines après la fin du traitement.

Le traitement est renouvelé si H. pylori n’est pas éradiqué.

Pronostic de l’infection à H. pylori

Si l’infection à H. pylori est totalement éradiquée, il y a moins de 10 % de risque qu’un ulcère gastroduodénal récidive dans les 3 ans. Si l’infection à H. pylori n’est pas totalement éradiquée, il y a plus de 50 % de risque qu’un ulcère gastroduodénal récidive dans les 3 ans. De plus, le traitement de l’infection par H. pylori peut guérir des ulcères qui n’avaient pas guéri avec les traitements antérieurs.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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