Le Manuel MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Éruptions cutanées d’origine médicamenteuse

Par

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
Cliquez ici pour la version professionnelle
Les faits en bref
Ressources du sujet

Les éruptions cutanées d’origine médicamenteuse correspondent à un effet secondaire d’un médicament, qui se traduit par une réaction cutanée.

  • Les éruptions cutanées d’origine médicamenteuse sont provoquées par une réaction allergique à un médicament.

  • Généralement, les symptômes incluent des rougeurs, des bosses, des bulles, de l’urticaire, des démangeaisons, et parfois une desquamation ou une douleur.

  • Parfois, il faut que tous les médicaments pris par les personnes soient interrompus pour déterminer le médicament responsable de l’éruption.

  • La plupart des éruptions cutanées d’origine médicamenteuse disparaissent à l’arrêt du médicament, mais certaines réactions légères peuvent être traitées par des crèmes qui atténuent les symptômes, tandis que les réactions graves peuvent nécessiter un traitement avec des médicaments tels que l’adrénaline (par injection), la diphénhydramine et/ou un corticoïde, afin de prévenir les complications.

On parle « d’éruption cutanée » lorsque la peau change de couleur (lorsqu’elle devient rouge, par exemple) et/ou de texture (lorsque des bosses ou des gonflements apparaissent). Les éruptions cutanées entraînent souvent des démangeaisons, notamment dans le cas d’une réaction allergique, mais certaines sont douloureuses ou asymptomatiques. Il existe plusieurs types d’éruptions cutanées d’origine médicamenteuse.

Éruptions cutanées allergiques d’origine médicamenteuse

La plupart des éruptions cutanées d’origine médicamenteuse sont provoquées par une réaction allergique à un médicament Allergies médicamenteuses Il arrive que l’on confonde de nombreuses réactions indésirables aux médicaments avec des allergies. Par exemple, les personnes qui ont mal à l’estomac après avoir pris de l’aspirine (une réaction... en apprendre davantage . Généralement, la réaction se produit lorsque le médicament est administré par voie orale ou par injection. Le médicament qui provoque l’éruption cutanée d’origine médicamenteuse n’a pas forcément été administré par voie cutanée. Lorsque le système immunitaire entre en contact avec un médicament, il arrive qu’il développe une sensibilité à ce médicament (sensibilisation). Les personnes peuvent parfois être sensibilisées à un médicament auquel elles n’ont été exposées qu’une seule fois, tandis que dans d’autres cas la sensibilisation se manifeste après des expositions répétées. Lorsque quelqu’un est sensibilisé à un médicament, toute exposition ultérieure déclenchera une réaction allergique, telle qu’une éruption cutanée.

Éruptions cutanées non allergiques d’origine médicamenteuse

Parfois une éruption cutanée apparaît directement sans impliquer de réaction allergique. Par exemple, les corticoïdes et le lithium peuvent induire une éruption cutanée qui ressemble à de l’acné, et les anticoagulants (fluidifiants du sang) peuvent entraîner des hématomes en cas de fuite de sang sous-cutanée.

Certains médicaments rendent la peau particulièrement sensible aux effets du soleil ou d’autres sources d’ultraviolets (photosensibilité Réactions de photosensibilité La photosensibilité, parfois appelée « allergie au soleil », est une réaction du système immunitaire déclenchée par la lumière solaire. La lumière du soleil peut déclencher des réactions immunitaires... en apprendre davantage ). Ces médicaments comprennent certains antipsychotiques, les tétracyclines, les sulfamides, l’hydrochlorothiazide et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Aucune éruption cutanée n’apparaît au moment où le médicament est administré, mais une exposition au soleil survenue un peu plus tard peut déclencher une photosensibilité.

Symptômes des éruptions cutanées d’origine médicamenteuse

Les éruptions cutanées d’origine médicamenteuse varient en sévérité, de rougeurs légères avec petites papules sur une petite zone à une desquamation sur toute la surface cutanée. L’éruption cutanée peut apparaître brutalement en quelques minutes après la prise du médicament, ou bien plusieurs heures, plusieurs jours, voire plusieurs semaines après cette prise. Les éruptions cutanées peuvent entraîner des anomalies de coloration de la peau, qui peut devenir rouge, violette, bleue ou grise. Certaines éruptions cutanées sont douloureuses et peuvent entraîner la formation d’aphtes buccaux.

Une éruption allergique peut être accompagnée d’urticaire Urticaire L’urticaire se caractérise par des tuméfactions rouges, prurigineuses, légèrement surélevées. Le gonflement est généré par la libération de substances chimiques (comme l’histamine) dans les... en apprendre davantage Urticaire et/ou d’autres symptômes allergiques, tels que le nez qui coule ou des larmoiements. D’autres symptômes plus importants peuvent se développer, comme un sifflement ou une tension artérielle très basse. L’urticaire provoque de fortes démangeaisons, alors que d’autres éruptions cutanées d’origine médicamenteuse entraînent des démangeaisons légères ou n’en provoquent aucune.

Diagnostic des éruptions cutanées d’origine médicamenteuse

  • Le médecin revoit tous les médicaments que le patient prend actuellement, avec et sans ordonnance

  • Les médicaments les plus susceptibles d’avoir causé la réaction sont arrêtés pour voir si l’éruption cutanée disparaît

  • Parfois, biopsie cutanée

Il peut être difficile d’évaluer le médicament responsable parce que l’éruption cutanée peut être liée à la prise d’une toute petite dose de médicament. Elle peut se produire bien après la première prise de celui-ci et persister pendant des semaines ou mois après l’arrêt du médicament. Tous les médicaments pris sont suspects, même ceux achetés sans ordonnance, tels que des collyres, des gouttes nasales, des suppositoires et des produits de phytothérapie. Le médecin revoit donc l’intégralité des médicaments que le patient prend actuellement, que ce soit avec ou sans ordonnance Présentation des médicaments en vente libre Les médicaments en vente libre sont disponibles sans ordonnance médicale. Ils permettent de soulager de nombreux symptômes gênants et de guérir des maladies de façon simple et sans avoir besoin... en apprendre davantage . Les médecins essayent de déterminer si l’éruption cutanée est apparue peu après que la personne a commencé à prendre un médicament particulier. Le médicament le plus susceptible d’avoir provoqué l’éruption cutanée sera probablement interrompu pour voir si l’éruption cutanée disparaît.

Parfois, la seule façon d’identifier le médicament à l’origine de l’éruption cutanée est d’interrompre la prise de tous les médicaments, à l’exception des médicaments indispensables à la survie de la personne. Lorsque cela est possible, on remplace les médicaments par d’autres substances dont les propriétés chimiques et/ou pharmacologiques laissent à penser qu’ils ne présentent pas de risque. S’il n’existe pas de médicaments substitutifs, les personnes recommencent à prendre chaque médicament isolément pour déterminer celui qui est à l’origine de la réaction. Cependant, cette méthode peut être risquée si les personnes présentent une réaction allergique grave à ce médicament.

Il arrive que les médecins appliquent des substances connues pour provoquer des réactions, appelées allergènes, sur la peau (tests épicutanés Examens cutanés Les médecins peuvent identifier la nature de nombreux troubles cutanés par un simple examen de la peau. Un examen cutané complet inclut un examen du cuir chevelu, des ongles et des muqueuses... en apprendre davantage Examens cutanés ). Ces tests peuvent être utiles pour diagnostiquer certaines éruptions cutanées. Parfois, un échantillon de peau est prélevé et examiné au microscope (biopsie cutanée Biopsie Les médecins peuvent identifier la nature de nombreux troubles cutanés par un simple examen de la peau. Un examen cutané complet inclut un examen du cuir chevelu, des ongles et des muqueuses... en apprendre davantage Biopsie ), notamment si le médecin soupçonne une réaction médicamenteuse particulièrement grave ou inhabituelle.

Traitement des éruptions cutanées d’origine médicamenteuse

  • Arrêt du médicament responsable

  • Pour les réactions légères, des antihistaminiques ou des crèmes à base de corticoïdes pour soulager les démangeaisons

  • Pour les réactions sévères, parfois des médicaments par voie intraveineuse et une hospitalisation

La plupart des réactions d’origine médicamenteuse disparaissent lorsque le médicament responsable est arrêté.

Les réactions cutanées allergiques sévères, notamment celles qui s’accompagnent de symptômes graves, tels qu’une respiration sifflante ou une gêne respiratoire (anaphylaxie Réactions anaphylactiques Les réactions anaphylactiques sont des réactions allergiques brutales, diffuses, potentiellement graves, voire mortelles. Les réactions anaphylactiques commencent souvent par une sensation de... en apprendre davantage ), sont traitées avec de l’adrénaline (par injection), généralement un antihistaminique, et un corticoïde.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Testez vos connaissances
Grains de beauté
Parmi les signes suivants, lequel indique qu’un grain de beauté pourrait s’être transformé en mélanome (un cancer de la peau) ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT