Une embolie de liquide amniotique se produit lorsque du liquide amniotique qui contient des cellules ou du tissu provenant du fœtus pénètre dans le sang de la mère et provoque une réaction grave. (Le liquide amniotique est le liquide qui entoure le fœtus dans l’utérus.) Cette réaction peut causer des lésions pulmonaires et cardiaques, et engendre un saignement excessif.
L’embolie de liquide amniotique est très rare. Elle survient généralement vers la fin de la grossesse, mais peut survenir en cas d’avortement au cours du premier ou du deuxième trimestre.
Facteurs de risque
De nombreuses femmes sont exposées aux cellules et aux tissus du fœtus pendant le travail et l’accouchement, et les conditions qui augmentent le risque sont beaucoup plus fréquentes que l’embolie de liquide amniotique. Par conséquent, on ne sait pas exactement pourquoi une embolie du liquide amniotique se développe chez certaines femmes et pas chez d’autres.
Le risque est accru lorsque :
L’accouchement se fait par césarienne ou à l’aide de forceps.
La femme est plus âgée.
Il y a plus d’un fœtus dans l’utérus (naissances multiples).
Le placenta se détache trop tôt (décollement placentaire) ou se trouve mal placé (placenta prævia).
La femme a subi une lésion abdominale ou une déchirure du col de l’utérus.
Il y a trop de liquide autour du bébé (polyhydramnios).
Le travail est déclenché (induit).
Symptômes
Le liquide ou le tissu peut provoquer une réaction grave chez la femme. Cette réaction survient généralement pendant ou juste après le travail et l’accouchement. La femme peut présenter un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, une faible tension artérielle et une gêne respiratoire. Elle peut arrêter de respirer (insuffisance respiratoire) ou son cœur peut arrêter de battre (arrêt cardiaque). Environ 20 % des femmes qui font une embolie de liquide amniotique meurent.
La coagulation intravasculaire disséminée est une complication fréquente. Elle survient lorsque de petits caillots se forment dans le sang, ce qui entraîne une hémorragie généralisée massive. Des soins d’urgence sont nécessaires.
Diagnostic
Examen clinique
La rapidité du diagnostic et du traitement de l’embolie du liquide amniotique est essentielle.
Le diagnostic d’embolie du liquide amniotique s’appuie sur les symptômes, surtout lorsque la patiente présente les symptômes suivants :
Arrêt soudain du cœur
Gêne respiratoire soudaine
Hypotension artérielle
Saignements généralisés et non contrôlés
Traitement
Soins d’accompagnement
La femme reçoit éventuellement une transfusion de sang et de composants sanguins. L’injection d’un facteur de coagulation sanguine (qui aide la formation de caillot sanguin) peut sauver la vie de la patiente. Celle-ci peut nécessiter une assistance respiratoire ou médicamenteuse pour aider le cœur à se contracter.
Le bébé peut être mis au monde immédiatement à l’aide de forceps ou d’une ventouse, ou par césarienne. L’accouchement ne semble avoir aucun impact sur l’issue pour la mère. Cependant, il peut sauver la vie du fœtus si celui-ci est suffisamment développé pour survivre en dehors de l’utérus.
