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Épiphysiolyse

Par

Frank Pessler

, MD, PhD, Braunschweig, Germany

Dernière révision totale mars 2019| Dernière modification du contenu mars 2019
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L’épiphysiolyse est un glissement ou une séparation de la tête du fémur au niveau de son cartilage de croissance dans l’articulation de la hanche.

  • Cette affection peut être provoquée par une articulation de hanche en croissance et affaiblie.

  • Les symptômes caractéristiques incluent une raideur ou une légère douleur de la hanche.

  • Le diagnostic repose sur des radiographies et parfois d’autres examens d’imagerie.

  • Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour corriger la malformation.

Le fémur est l’os de la cuisse. L’épiphyse fémorale supérieure est la tête du fémur (boule dans l’articulation sphérique de la hanche). L’épiphyse peut glisser hors de l’extrémité du fémur. Le glissement a lieu au niveau du cartilage de croissance. Les cartilages de croissance sont des zones souples de cartilage se trouvant à proximité des extrémités des os à partir desquels les os de l’enfant grandissent.

L’épiphysiolyse apparaît en général chez les adolescents, principalement chez les garçons. L’obésité est un facteur de risque majeur. De nombreux enfants développant cette affection dans une hanche la développeront également dans l’autre hanche.

Épiphysiolyse

Épiphysiolyse

Causes

La cause de l’épiphysiolyse fémorale est inconnue. Toutefois, cette affection est probablement due à un affaiblissement du cartilage de croissance. Un affaiblissement du cartilage de croissance peut être dû à une blessure, des déformations de la hanche, des complications dues à l’obésité, une inflammation ou des changements des taux d’hormones dans le sang (comme un faible taux d’hormone thyroïdienne), ce qui normalement survient aux environs de la puberté (voir Puberté chez les filles et Puberté chez les garçons). La luxation épiphysaire entraîne une hypovascularisation, et ensuite une nécrose osseuse et un collapsus osseux.

Symptômes

Le premier symptôme de l’épiphysiolyse peut être la raideur ou une légère douleur dans la hanche. La douleur peut pourtant sembler provenir du genou ou de la cuisse. Elle diminue avec le repos, mais s’aggrave à la marche et à la mobilisation de la hanche. Une boiterie apparaît plus tardivement, accompagnée d’une douleur de la hanche, irradiant vers la face interne de la cuisse et atteignant le genou. Souvent, la jambe atteinte est en rotation externe.

Diagnostic

  • Radiographies

  • Parfois, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou échographie

Des radiographies sont prises sur les deux hanches. Les radiographies de la hanche atteinte mettent en évidence un glissement ou un décollement de la tête du fémur du reste de l’os.

L’échographie et l’IRM sont également utiles, particulièrement si les radiographies sont normales. Un diagnostic précoce d’épiphysiolyse est important, car un traitement tardif est plus difficile et donne de moins bons résultats.

Traitement

  • Chirurgie

Une intervention chirurgicale est en général nécessaire pour réaligner les fragments séparés du fémur et les réunir par des broches métalliques.

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