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Méningite bactérienne chez le nouveau-né

Par

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Dernière révision totale juil. 2020| Dernière modification du contenu juil. 2020
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Ressources du sujet

La méningite bactérienne est une inflammation des couches de tissu recouvrant le cerveau et la moelle épinière (méninges) provoquée par des bactéries.

  • Les nouveau-nés atteints d’une méningite bactérienne sont généralement irritables, vomissent ou peuvent avoir des convulsions.

  • Le diagnostic repose sur les résultats d’analyses de sang et d’une rachicentèse.

  • Tous les nouveau-nés non traités meurent de l’infection.

  • Les femmes enceintes qui présentent un certain type de bactéries (streptocoques du groupe B) prennent des antibiotiques pendant l’accouchement pour prévenir la transmission des bactéries au nouveau-né.

  • Des antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse pour traiter l’infection.

(Pour une présentation de la méningite, voir Introduction à la méningite Introduction à la méningite La méningite est une inflammation des différentes couches tissulaires qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière (méninges) et de l’espace contenant un liquide situé entre les méninges... en apprendre davantage . Voir aussi Présentation des infections chez le nouveau-né Présentation des infections chez le nouveau-né Les infections surviennent à tout âge, mais elles sont très préoccupantes chez les nouveau-nés, en particulier chez les prématurés, car leur système immunitaire est sous-développé et ils sont... en apprendre davantage , Méningite Méningite bactérienne aiguë Une méningite bactérienne aiguë entraîne l’apparition rapide d’une inflammation des membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière (méninges) et de l’espace rempli de liquide situé... en apprendre davantage chez l’adulte, Méningite chez l’enfant Méningite chez l’enfant La méningite bactérienne est une infection des membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière (méninges). Chez les nourrissons et les enfants plus âgés, la méningite bactérienne est généralement... en apprendre davantage et Méningite virale Méningite virale La méningite virale est une inflammation des membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière (méninges) et l’espace rempli de liquide situé entre les méninges (espace sous-arachnoïdien)... en apprendre davantage .)

La méningite d’origine bactérienne est potentiellement mortelle à tout âge, mais elle est particulièrement préoccupante chez le nouveau-né.

  • Streptocoques du groupe B

  • Escherichia coli

  • Listeria monocytogenes

Un certain nombre d’autres bactéries peut également provoquer une méningite.

Parfois, une méningite bactérienne se développe chez le nouveau-né lorsque les bactéries pénètrent dans l’organisme via des coupures ou des ponctions dans le cuir chevelu. Les coupures ou les ponctions peuvent être provoquées par des instruments utilisés pour l’accouchement ou par des sondes collées sur le cuir chevelu.

Symptômes de la méningite bactérienne chez le nouveau-né

Les enfants plus âgés atteints de méningite bactérienne présentent en général une raideur de la nuque et des céphalées. Les nouveau-nés présentent rarement une raideur de la nuque et sont incapables d’exprimer leur sensation de gêne. Chez le nouveau-né, des signes importants de maladie doivent alerter le personnel de l’hôpital ou les parents d’un problème éventuellement grave, notamment :

Chez certains nouveau-nés atteints de méningite, l’élévation de la pression du liquide céphalorachidien peut rendre les fontanelles (points mous entre les os du crâne) bombées ou fermes au toucher.

Diagnostic de la méningite bactérienne chez le nouveau-né

  • Rachicentèse

  • Analyses de sang

  • Test par réaction en chaîne par polymérase (PCR)

  • Parfois, échographie, tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau

Le diagnostic d’une méningite bactérienne repose sur le prélèvement d’un échantillon de liquide céphalorachidien recueilli par rachicentèse Ponction lombaire Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic suggéré par des antécédents médicaux et par l’examen neurologique. L’électroencéphalographie (EEG) est une procédure... en apprendre davantage Ponction lombaire (ponction lombaire). Le liquide est analysé, et si des bactéries sont présentes dans l’échantillon, elles sont examinées et mises en culture Culture des micro-organismes Les maladies infectieuses sont dues à des micro-organismes, tels que des bactéries, des virus, des champignons et des parasites. Le médecin suspecte une infection en se basant sur les symptômes... en apprendre davantage dans un laboratoire afin d’être identifiées. Les médecins prélèvent également un échantillon de sang pour le mettre en culture et l’analyser.

Les médecins peuvent également réaliser le test par PCR Réaction en chaîne par polymérase (PCR) Les technologies de diagnostic génétique sont des méthodes scientifiques qui sont utilisées pour comprendre et évaluer les gènes d’une personne. (Voir aussi Gènes et chromosomes.) Les gènes... en apprendre davantage sur un échantillon de liquide céphalorachidien. Le test par PCR recherche le matériel génétique de la bactérie et permet aux médecins d’identifier la bactérie rapidement.

Pronostic de la méningite bactérienne chez le nouveau-né

Prévention de la méningite bactérienne chez le nouveau-né

Pendant la grossesse, les femmes sont généralement examinées pour dépister des streptocoques du groupe B (SGB) au niveau de l’appareil génital. Les femmes enceintes qui présentent des SGB peuvent prendre des antibiotiques lors de l’accouchement afin de prévenir la transmission des bactéries au nouveau-né.

Traitement de la méningite bactérienne chez le nouveau-né

  • Antibiotiques

En attendant les résultats de la mise en culture, le nouveau-né reçoit des antibiotiques (souvent, ampicilline plus gentamicine, céfotaxime, ou les deux) par voie intraveineuse. Une fois que les résultats de la culture sont disponibles, si besoin, les médecins changent les antibiotiques pour des antibiotiques adaptés au type de bactérie à l’origine de la méningite.

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