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Présentation des maladies du sein

Par

Lydia Choi

, MD, Karmanos Cancer Center

Examen médical juin 2022
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Ressources du sujet

Les maladies du sein peuvent être de nature non cancéreuse (bénigne) ou cancéreuse (maligne). Dans la grande majorité des cas, il s’agit de maladies bénignes, qui n’engagent pas le pronostic vital. Souvent, elles ne nécessitent aucun traitement. En revanche, le cancer du sein Cancer du sein Cancer du sein peut signifier une mastectomie (ablation de toute la glande mammaire et de son revêtement cutané), voire une évolution fatale. C’est la raison pour laquelle, le cancer du sein est si redouté par de nombreuses femmes. Cependant, les problèmes potentiels peuvent souvent être détectés précocement lorsque les femmes :

  • sont examinées régulièrement par leur médecin

  • réalisent les mammographies comme recommandé

Pour réussir à traiter un cancer du sein, il peut être essentiel de le détecter tôt.

Les femmes doivent connaître l’aspect et la sensibilité de leurs seins et de leurs mamelons, et les hommes doivent également être conscients des changements dans ou autour de leurs mamelons. Si une femme remarque un changement, elle peut souhaiter réaliser une autopalpation des seins. Les femmes doivent immédiatement signaler tout changement à un professionnel de santé. La plupart des organismes médicaux ne recommandent plus les autopalpations Connaissance de ses seins Un cancer du sein se développe lorsque des cellules du sein deviennent anormales et se divisent de façon incontrôlable. Le cancer du sein commence généralement dans les glandes qui produisent... en apprendre davantage Connaissance de ses seins mensuelles ou hebdomadaires des seins comme méthode de routine pour dépister un cancer. La réalisation de ces examens en l’absence de nodule ou d’autres changements ne permet pas de détecter le cancer du sein précocement chez les femmes qui réalisent des mammographies de dépistage régulières.

Symptômes des maladies du sein

Les symptômes mammaires sont fréquents. Ils constituent la cause de plus de 15 millions de consultations chez le médecin chaque année. Ces symptômes comprennent

Anatomie du sein

Le sein de la femme est composé de glandes qui produisent le lait (lobules) entourées de tissu adipeux et d’une certaine quantité de tissu conjonctif. Le lait secrété par les glandes s’écoule par les conduits jusqu’aux mamelons. Autour du mamelon se trouve une zone de peau pigmentée appelée aréole.

Anatomie du sein

Ces symptômes ne signifient pas obligatoirement cancer du sein ou autre pathologie grave du sein. La douleur mammaire diffuse liée aux changements hormonaux qui précèdent l’apparition des règles par exemple n’est pas évocatrice d’une maladie grave.

Toutefois, les femmes doivent consulter leur médecin si elles observent un changement dans leurs seins, en particulier en cas de :

  • Nodule ou zone épaissie de consistance nettement différente du reste du tissu mammaire

  • Nodule bloqué sous la peau ou sur la paroi thoracique

  • Nodule qui ne disparaît pas

  • Gonflement qui ne disparaît pas

  • Rétraction, plissement, rougeur, épaississement ou dépression de la surface cutanée du sein

  • Desquamation autour du mamelon

  • Modification de la forme du sein

  • Modification de la forme du mamelon, telle qu’une rétraction mamelonnaire

  • Écoulement du mamelon, tout spécialement s’il est sanglant et/ou survient spontanément (c’est-à-dire sans pression ou autre stimulation du mamelon)

Tableau

Évaluation des maladies du sein

Le médecin pose des questions concernant les symptômes et les autres informations se rapportant à des causes possibles. À savoir :

  • Quels sont les symptômes ?

  • Depuis quand la femme présente-t-elle ces symptômes ?

  • Les symptômes apparaissent-ils à certains moments du mois (en relation avec le cycle menstruel) ?

  • Si elle présente un écoulement au niveau du mamelon, et le cas échéant, à quoi il ressemble

  • Est-elle enceinte ?

  • Quels médicaments prend-elle ?

  • A-t-elle été atteinte ou une membre de sa famille a-t-elle été atteinte d’un cancer du sein ?

  • Quand a eu lieu sa dernière mammographie et quels en étaient les résultats ?

Examen des seins

Un examen des seins est pratiqué. La femme est assise ou allongée, et le médecin inspecte les seins à la recherche d’irrégularités, d’un mamelon qui se tourne vers l’intérieur (mamelon ombiliqué) et de nodules. Le médecin vérifie également la présence de dépression, d’épaississement, de rougeur ou d’amincissement de la surface cutanée du sein. Le médecin exerce une pression autour des mamelons pour rechercher un écoulement. L’écoulement est examiné pour déterminer s’il contient du sang. Les aisselles sont contrôlées à la recherche de ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Le médecin peut examiner les seins et les aisselles en demandant à la femme d’adopter différentes positions. Par exemple, en étant assise, il peut lui être demandé d’appuyer les paumes des mains ensemble devant le front. Cette position fait se contracter les muscles de la poitrine et permet de mettre plus facilement en évidence des petits changements dans la poitrine.

Examens

Les examens d’imagerie sont utilisés pour :

La mammographie consiste à prendre des radiographies des deux seins pour rechercher la présence d’anomalies. Une faible dose de radiations est utilisée. Seuls environ 10 à 15 % des anomalies détectées lors d’une mammographie sont dues à un cancer.

Les experts s’accordent sur le fait que le dépistage du cancer du sein doit être pratiqué chez toutes les femmes. Cependant, les experts ne sont pas d’accord sur :

  • Quand doit débuter le dépistage systématique

  • La fréquence du dépistage systématique

  • Quand (ou si) le dépistage systématique doit être arrêté

Le dépistage peut inclure :

  • Mammographie

  • Examen des seins par un professionnel de santé

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour les patients à haut risque

La mammographie de dépistage Mammographie Un cancer du sein se développe lorsque des cellules du sein deviennent anormales et se divisent de façon incontrôlable. Le cancer du sein commence généralement dans les glandes qui produisent... en apprendre davantage Mammographie est généralement commencée entre 40 et 50 ans (voir l’encadré Cancer du sein : quand commencer le dépistage ? Cancer du sein : Quand commencer les mammographies de dépistage ? Cancer du sein : Quand commencer les mammographies de dépistage ? ). Elle est réalisée une fois par an ou tous les deux ans. Les experts ont différentes recommandations concernant le moment auquel commencer une mammographie de routine. Certains spécialistes recommandent de commencer à l’âge de 50 ans, car la mammographie de dépistage est plus précise chez les femmes de plus de 50 ans. Les mammographies systématiques peuvent être arrêtées après 75 ans, selon l’espérance de vie de la patiente et sa volonté de poursuivre les dépistages ou non.

Les types de tissus mammaires affectent la capacité de la mammographie à détecter une anomalie. Le sein contient du tissu fibroglandulaire (composé de tissu fibreux et de glandes) et du tissu adipeux. Avec l’âge, la quantité de tissu adipeux dans les seins augmente et la quantité de tissu fibroglandulaire diminue. Les anomalies adjacentes au tissu adipeux sont plus faciles à détecter avec une mammographie. C’est pourquoi une mammographie devient plus précise après 50 ans.

Certaines femmes ont des seins denses. Le fait d’avoir des seins denses signifie que les femmes ont plus de tissu fibroglandulaire et moins de tissu adipeux. Les anomalies des seins denses sont plus difficiles à détecter à la mammographie. De plus, les femmes dont les seins sont denses présentent un risque accru de cancer du sein. Par conséquent, ces femmes peuvent nécessiter des examens supplémentaires, tels qu’une échographie mammaire, une mammographie tridimensionnelle (tomosynthèse Examen des seins par un professionnel de la santé Un cancer du sein se développe lorsque des cellules du sein deviennent anormales et se divisent de façon incontrôlable. Le cancer du sein commence généralement dans les glandes qui produisent... en apprendre davantage Examen des seins par un professionnel de la santé ) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

La mammographie peut être utilisée dans les buts suivants :

  • Fournir des images de toutes les anomalies (comme une tumeur ou un abcès) et des tissus entourant l’anomalie

  • Fournir des images des ganglions lymphatiques à la recherche d’anomalies

  • Aider les médecins à déterminer où insérer une aiguille de biopsie dans le tissu anormal

  • Après l’intervention chirurgicale, aider les médecins à déterminer si la totalité des tumeurs a été retirée

Une mammographie peut également être réalisée si la femme ou le médecin découvre un nodule en palpant les seins ou si la femme présente une douleur au niveau d’un sein ou un écoulement dans un mamelon.

L’échographie peut également être utilisée dans les buts suivants :

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée aux fins suivantes :

Ces informations peuvent aider les médecins à planifier une chirurgie ou d’autres traitements pour traiter le cancer du sein.

Une IRM est réalisée en même temps que la mammographie afin de savoir si la femme est exposée à un risque accru de cancer du sein ; par exemple, si elle a une mutation du gène du cancer du sein.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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