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Douleur mammaire

(Mastalgie)

Par

Mary Ann Kosir

, MD, Wayne State University School of Medicine

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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Ressources du sujet

De nombreuses femmes se plaignent de douleurs au sein. La douleur mammaire peut concerner un seul sein ou les deux.

Causes de la douleur mammaire

Les causes probables de douleurs mammaires dépendent de la localisation de la douleur : dans une zone particulière ou dans tout le sein.

Si la douleur affecte une zone particulière, elle peut être provoquée par :

Si la douleur affecte tout le sein, elle peut être provoquée par :

Des changements des taux d’hormones féminines œstrogènes et progestérone peuvent provoquer une douleur mammaire. Les taux de ces hormones augmentent juste avant ou pendant les règles et pendant la grossesse. Lorsque ces taux augmentent, ils entraînent l’hypertrophie des glandes et conduits lactifères et les seins retiennent le liquide. Les seins gonflent alors et sont parfois douloureux. Ces douleurs sont généralement ressenties dans tout le sein, ce qui le rend douloureux lorsqu’on le touche. La douleur mammaire observée au cours des menstruations peut apparaître et disparaître pendant des mois ou années. La prise de la pilule (contraceptifs oraux) ou d’un traitement hormonal substitutif après la ménopause peut également faire augmenter les taux d’hormones et entraîner ce genre de douleur.

Évaluation de la douleur mammaire

Signes avant-coureurs

Certains symptômes et caractéristiques sont préoccupants :

  • Forte douleur, rougeur et gonflement

Quand consulter un médecin

Les femmes qui présentent des signes avant-coureurs d’infection mammaire doivent consulter un médecin dans les deux jours.

Que fait le médecin

Le médecin demande à la patiente de décrire la douleur. Il demande si la douleur survient à certains moments du mois (en relation avec le cycle menstruel). Il se renseigne également sur les autres symptômes, pathologies et médicaments (tels que les pilules contraceptives) qui pourraient suggérer une cause possible.

Le médecin examine le sein et les tissus environnants à la recherche d’anomalies, telles que des modifications cutanées, des nodules et une sensibilité. Si aucune anomalie n’est présente, la douleur est probablement due à des changements hormonaux ou à des seins volumineux.

Un test de grossesse est réalisé si la femme présente des symptômes suggérant une grossesse, tels qu’un arrêt des règles et des nausées matinales. D’autres examens peuvent être réalisés en fonction des autres symptômes présentés par la patiente.

Traitement de la douleur mammaire

Une douleur légère finit en général par disparaître spontanément même sans traitement.

En cas de douleur sévère pendant les règles, du danazol (hormone synthétique dérivée de la testostérone) ou du tamoxifène (médicament utilisé dans le traitement du cancer du sein) peuvent être utilisés. Ces médicaments inhibent l’activité des hormones féminines œstrogène et progestérone, qui rendent les seins gonflés et douloureux. Si ces médicaments sont pris à long terme, ils ont des effets secondaires et ne sont par conséquent généralement utilisés que sur une courte période.

Pour la douleur mammaire liée à une grossesse, il peut être utile de porter un soutien-gorge avec un bon maintien et/ou de prendre du paracétamol.

L’arrêt de la prise de la pilule contraceptive ou d’une hormonothérapie peut soulager les symptômes.

Certaines preuves indiquent que l’huile d’onagre, un complément alimentaire, peut soulager la douleur mammaire associée aux règles ou à la grossesse chez certaines femmes.

Lorsqu’une pathologie particulière est identifiée comme étant à l’origine de la douleur mammaire, elle doit être traitée. Par exemple, si la douleur est liée à un ou des kystes, la ponction du ou des kystes soulage en général la patiente.

Points clés concernant la douleur mammaire

  • La cause du cancer du sein dépend de son type : s’il est localisé (généralement causé par des kystes) et s’il implique le sein tout entier (causé par des changements hormonaux, fibrokystiques ou par une forte poitrine).

  • La douleur est le premier symptôme chez seulement un petit nombre de femmes souffrant d’un cancer du sein.

  • Une douleur mammaire sévère ou qui persiste pendant plus d’un mois doit être évaluée.

  • Des examens supplémentaires peuvent être nécessaires, selon les autres symptômes que présente la patiente.

  • Le traitement dépend de la cause de la douleur, mais des médicaments comme le paracétamol ou les AINS peuvent parfois contribuer à la soulager.

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