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Maladies rénales pendant la grossesse

Par

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

Examen médical oct. 2021
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Le plus souvent, la grossesse n’aggrave pas les troubles rénaux. Les troubles rénaux ne s’aggravent généralement que chez les femmes enceintes présentant une hypertension artérielle Hypertension artérielle Hypertension artérielle mal contrôlée. Si la femme enceinte est atteinte d’une maladie rénale, elle est plus susceptible de développer une hypertension artérielle, notamment une prééclampsie Prééclampsie et éclampsie (un type d’hypertension artérielle qui se développe pendant la grossesse).

La présence d’une maladie rénale chronique avant la grossesse augmente le risque que le fœtus ne se développe pas autant que prévu (petit pour l’âge gestationnel Nouveau-né petit pour son âge gestationnel (PAG) ) et le risque de mortinatalité Mort in utero . La présence d’une maladie rénale sévère ne permet généralement pas de mener une grossesse à terme.

En cas de maladies rénales, la fonction rénale, la tension artérielle et la croissance fœtale doivent être surveillées. Si la maladie rénale est grave, la femme peut nécessiter une hospitalisation après la 28e semaine de grossesse, de façon à garantir qu’elle reste couchée, que sa tension artérielle soit correctement contrôlée et que le fœtus soit surveillé étroitement.

Les femmes qui ont fait l’objet d’une transplantation rénale Transplantation rénale Transplantation rénale peuvent généralement donner naissance à des enfants en bonne santé dans de bonnes conditions de sécurité, si les conditions suivantes sont réunies :

  • Une transplantation réalisée il y a 2 ans ou plus

  • Une fonction rénale normale

  • Aucun épisode de rejet

  • Tension artérielle normale

Les femmes souffrant d’une maladie rénale nécessitant une hémodialyse Hémodialyse La dialyse est un processus artificiel d’élimination des résidus et des liquides en excès de l’organisme, ce processus étant nécessaire lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Plusieurs... en apprendre davantage Hémodialyse régulière présentent souvent un risque élevé de complications de la grossesse, notamment de fausse couche Fausse couche , de mortinatalité Mort in utero , d’ accouchement prématuré Travail prématuré et de prééclampsie Prééclampsie et éclampsie . Cependant, en raison des avancées de la dialyse, jusqu’à 90 % des enfants nés de ces femmes survivent.

En général, il faut déclencher l’accouchement avant la date prévue, car la femme développe une prééclampsie ou le fœtus présente un retard de croissance. Les médecins peuvent prélever et analyser un échantillon du liquide qui entoure le fœtus (liquide amniotique). Cette procédure, dite amniocentèse Amniocentèse Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage , contribue à déterminer si les poumons sont suffisamment matures pour permettre au nourrisson de respirer et donc à quel moment le bébé peut naître sans danger.

Une césarienne Accouchement par césarienne Accouchement par césarienne est souvent pratiquée ; cependant, un accouchement par voie naturelle est parfois possible.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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