Le Manuel MSD

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Médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Médicament

Quelques effets secondaires

Commentaires

Diclofénac

Ibuprofène

Naproxène

Bien d’autres

Troubles gastriques

Élévation de la tension artérielle

Problèmes rénaux

Augmentation possible du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral

Tous les AINS traitent les symptômes et réduisent l’inflammation, mais ne modifient pas l’évolution de la maladie.

Ces médicaments sont pris par voie orale. Certains AINS sont sous forme de crème et peuvent être appliqués directement sur la peau au niveau des articulations douloureuses.

Inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) (coxibs), comme le célécoxib

Problèmes rénaux

Élévation de la tension artérielle

Diminution du risque d’ulcères à l’estomac et de saignement par rapport aux autres AINS

Augmentation possible du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral

Augmentation possible du risque d’hématome et de saignement

Hydroxychloroquine

Dermatite légèrement modérée (éruption cutanée)

Douleurs musculaires ou faiblesse

Problèmes oculaires

Tous les ARMM peuvent ralentir la progression de l’atteinte articulaire aussi bien que réduire progressivement la douleur et le gonflement.

Le léflunomide est presque aussi efficace que le méthotrexate.

Ces médicaments sont pris par voie orale.

Léflunomide

Éruptions cutanées

Maladie du foie

Atteintes des nerfs (neuropathie)

Diarrhée

Perte de cheveux

Méthotrexate

Maladie du foie

Inflammation pulmonaire

Nausées

Neutropéniea

Aphtes buccaux

Diminution du nombre de spermatozoïdes et de la fertilité chez les hommes

Perte de cheveux

Sulfasalazine

Problèmes gastriques

Neutropéniea

Dégradation des globules rouges (hémolyse)

Problèmes hépatiques

Éruptions cutanées

Prednisone

Prednisolone

Nombreux effets secondaires dans tout l’organisme en cas d’utilisation à long terme :

La prednisone et la prednisolone peuvent réduire l’inflammation rapidement.

Elles risquent de ne pas être utiles à long terme en raison des effets secondaires.

Ces médicaments sont généralement pris par voie orale, mais peuvent être injectés dans un muscle (voie intramusculaire) ou dans une veine (voie intraveineuse).

Acétate de méthylprednisolone

Dans de rares cas, infection aux sites d’injection ou dans l’articulation

Affaiblissement des tissus si les injections sont administrées trop fréquemment pendant une période trop longue

Saignement dans l’articulation après l’injection, tout particulièrement chez les personnes sous anticoagulants (qui fluidifient le sang)

Ces médicaments sont administrés par injection dans une articulation.

Acétonide de triamcinolone

Hexacétonide de triamcinolone

Azathioprine

Ciclosporine

Maladie du foie

Risque accru de cancer (comme lymphome et cancers de la peau hors mélanomes)

Neutropéniea

Ciclosporine : insuffisance rénale, hypertension artérielle et risque de diabète

L’azathioprine est à peu près aussi efficace que certains ARMM, mais elle est plus toxique.

La ciclosporine est à peu près aussi efficace que certains ARMM, mais son risque d’effets secondaires est supérieur.

Ces médicaments sont pris par voie orale.

Adalimumabb

Certolizumab pégolb

Étanerceptb

Golimumabb

Infliximabb

Risque potentiel de réactivation d’une infection (en particulier, tuberculose et infections mycosiques)

Cancers de la peau hors mélanomes

Réactivation de l’hépatite B

Troubles neurologiques démyélinisants (comme le syndrome de Guillain-Barré ou la sclérose en plaques)

Ces médicaments permettent d’obtenir une réponse rapide significative chez la plupart des personnes.

Ils peuvent ralentir l’atteinte articulaire.

L’adalimumab, le certolizumab pégol, l’étanercept et le golimumab sont administrés par injection sous la peau (voie sous-cutanée).

L’infliximab est administré par perfusions en série dans une veine.

Abataceptc

Problèmes pulmonaires

Augmentation de la vulnérabilité aux infections

Céphalées

Infection des voies respiratoires supérieures

Mal de gorge

Nausées

L’abatacept n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après l’administration des autres médicaments.

Il peut être administré dans une veine (voie intraveineuse) ou sous la peau (voie sous-cutanée).

Anakinrad

Douleur, rougeur et démangeaisons au site d’injection

Risque accru d’infection

Neutropéniea

L’efficacité de l’anakinra est probablement moindre que celle de l’adalimumab, de l’étanercept et de l’infliximab.

Il est administré par injection sous la peau (sous-cutanée).

Baricitinibe

Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona

Cancer de la peau hors mélanome

Taux élevé de cholestérol (hypercholestérolémie)

Le baricitinib est administré par voie orale.

Rituximabc

Lors de l’administration du médicament :

  • Démangeaisons au site d’injection

  • Éruptions cutanées

  • Douleur dorsale

  • Hypertension ou hypotension artérielle

  • Fièvre

Après l’administration du médicament :

  • Légère augmentation du risque d’infection et possiblement du cancer

  • Neutropéniea

  • Réactivation de l’hépatite B

Le rituximab n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après la prise d’un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale et du méthotrexate.

Il est administré dans une veine (voie intraveineuse).

Sarilumabf

Neutropéniea (nombre trop faible de globules blancs luttant contre les infections)

Suppression de la production de plaquettes dans la moelle osseuse, parfois avec une augmentation de la vulnérabilité aux saignements

Augmentation des enzymes hépatiques

Le sarilumab est administré par injection sous la peau (voie sous-cutanée).

Tocilizumabf

L’infection (comme la tuberculose) peut être grave ou causer une septicémie.

Neutropéniea

Suppression possible de la production de plaquettes dans la moelle osseuse, parfois avec une augmentation de la vulnérabilité aux saignements

Augmentation des enzymes hépatiques

Dans de rares cas, perforation intestinale

Le tocilizumab n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après l’administration des autres médicaments.

Il peut être administré dans une veine (voie intraveineuse) ou sous la peau (voie sous-cutanée).

Tofacitinibe

Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona

Cancer de la peau hors mélanome

Taux élevé de cholestérol (hypercholestérolémie)

Le tofacitinib est utilisé lorsque l’efficacité du méthotrexate est insuffisante.

Il est administré par voie orale.

aLa suppression de la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse peut entraîner une diminution du nombre de globules blancs luttant contre les infections, appelés « neutrophiles », ce qui a pour effet d’augmenter la sensibilité aux infections.

bL’adalimumab, le certolizumab pégol, l’étanercept, le golimumab et l’infliximab sont des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF).

cL’abatacept et le rituximab sont d’autres types d’agents biologiques.

dL’anakinra est un antagoniste des récepteurs de l’interleukine-1.

eLe baricitinib et le tofacitinib sont des inhibiteurs de Janus kinases (JAK).

fLe sarilumab et le tocilizumab sont des antagonistes des récepteurs de l’interleukine-6.