Le Manuel MSD

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Certaines causes et caractéristiques des saignements vaginaux en fin de grossesse

Certaines causes et caractéristiques des saignements vaginaux en fin de grossesse

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Approche diagnostique†,‡

Commence par l’écoulement d’une petite quantité de sang, parfois mélangé à du mucus (bouchon muqueux ou petite perte de sang)

Contractions utérines à intervalles réguliers, associées à une dilatation et à un effacement du col de l’utérus

Examen pelvien et surveillance des signes vitaux de la femme

Surveillance de la fréquence cardiaque fœtale

Douleur ou sensibilité à la palpation de l’utérus

Écoulement de sang foncé, coagulé ou rouge vif qui peut être un saignement léger ou important

Parfois, tension artérielle basse chez la femme, accompagnée d’évanouissements, d’étourdissements ou d’une accélération du rythme cardiaque

Parfois, fréquence cardiaque anormale du fœtus

Examen pelvien et surveillance des signes vitaux de la femme

Surveillance de la fréquence cardiaque fœtale

Numération formule sanguine et analyses de sang pour déterminer si le sang coagule normalement

Souvent, échographie

Saignement vaginal indolore

Utérus est peu ou pas sensible à la palpation

Souvent, placenta bas détecté plus tôt dans la grossesse à l’échographie

Numération formule sanguine

Échographie

Saignement vaginal indolore

Souvent des signes de travail, comme des contractions à intervalles réguliers

Fréquence cardiaque anormale du fœtus

Parfois, suspectée d’après les résultats de l’échographie de dépistage de routine

Échographie endovaginale utilisant des techniques pour mettre le flux sanguin en évidence (échographie Doppler couleur)

Douleur abdominale aiguë et sensibilité de l’abdomen au toucher

Arrêt des contractions et souvent perte du tonus musculaire dans l’utérus

Le bébé remonte dans la filière pelvigénitale

Saignement vaginal léger à modéré

Ralentissement ou absence de battement de cœur chez le fœtus

Accélération du rythme cardiaque chez la mère

Généralement, antécédents d’accouchement par césarienne ou d’autres interventions chirurgicales utérines

La suspicion du médecin, d’après les symptômes caractéristiques

Accouchement par césarienne en urgence

* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

† Chez les femmes enceintes présentant des symptômes préoccupants, le médecin évalue les signes vitaux maternels, réalise un examen clinique et évalue le fœtus à l’aide d’un moniteur de fréquence cardiaque fœtale ou d’une échographie.

‡ Une échographie est généralement réalisée chez les femmes qui présentent un saignement en fin de grossesse, de même que des analyses de sang afin de réaliser une numération formule sanguine et de déterminer le groupe sanguin et le statut Rhésus (positif ou négatif).