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Le Manuel MSD

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Prise en charge des personnes âgées à domicile

Par

Debra Bakerjian

, PhD, APRN, Betty Irene Moore School of Nursing, UC Davis

Dernière révision totale juil. 2020| Dernière modification du contenu juil. 2020
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Ressources du sujet

Les personnes âgées peuvent avoir besoin de soins à domicile quand elles sont fragiles ou faibles, particulièrement après leur sortie de l’hôpital ou d’un établissement de rééducation. Les soins simples sont généralement fournis par les membres de la famille, les amis ou les deux. Pour des soins plus complexes, il peut être nécessaire que des professionnels de la santé (comme des infirmiers diplômés et des thérapeutes) et d’autres intervenants (comme des aides à domicile et des assistants sociaux) se rendent au domicile de la personne. De tels soins sont habituellement coordonnés par une agence de soins à domicile et supervisés par un médecin. Les soins peuvent être nécessaires seulement pour une brève période, ou pour longtemps. Medicare fournit des services aux personnes qui sont considérées confinées à la maison, ce qui signifie généralement qu’elles ne peuvent quitter leur maison que pour des rendez-vous chez le médecin ou aux urgences.

Des services infirmiers peuvent être nécessaires pour changer les vêtements ou injecter des médicaments.

Les kinésithérapeutes peuvent être nécessaires pour aider les personnes à retrouver de la force et de l’équilibre ou à se rétablir d’un AVC.

Les aides-soignants à domicile peuvent être nécessaires pour aider les personnes au niveau des courses, de la préparation des repas, des sorties dans un fauteuil roulant, des promenades ou de la toilette.

Les assistants sociaux peuvent déterminer si les personnes reçoivent les services dont elles ont besoin et recommander des services supplémentaires si nécessaire. Ils peuvent aussi aider à organiser les déplacements pour se rendre aux rendez-vous médicaux.

Dans le contexte des soins de santé à domicile, la communication entre tous les intervenants est importante. Tout changement survenant dans l’état d’une personne doit être immédiatement signalé à son infirmier ou à son médecin.

Tableau
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What Services Can Be Provided in the Home?

Type

Service

Médical

Soins infirmiers

Kinésithérapie, ergothérapie et orthophonie

Soins de répit et soins de fin de vie

Appareil médical durable comme par exemple une chaise percée, un fauteuil roulant et un déambulateur

Médicaments administrés par une veine (en intraveineuse)

Dialyse

Alimentation par une sonde ou par voie intraveineuse

Respirateur pour une assistance respiratoire

Tests diagnostiques comme radiographies, électrocardiographie et analyses de sang

Autres

Soins personnels comme de l’aide pour manger, se baigner, se laver les cheveux, utiliser les toilettes et s’habiller

Aide pour le ménage

Dispositifs pour demander de l’aide (systèmes d’appel d’urgence)

Système de sécurité qui fournit une surveillance

Programmes de portage de repas à domicile comme Meals on Wheels

Parfois, le médecin généraliste coordonne une équipe de professionnels de la santé qui travaillent ensemble pour fournir de meilleurs soins aux personnes qui vivent chez elles avec un trouble chronique ou un handicap. Cette disposition est appelée soins axés sur le patient.

Les soins à domicile peuvent réduire de 23 % les placements en maison de santé et reviennent moins chers quand les visites des aides à domicile et des infirmiers sont programmées de manière appropriée.

Problèmes financiers

Medicare couvre les services de soins de santé à domicile qui sont classés comme des soins de santé spécialisés, y compris les soins des plaies et la surveillance de troubles tels que l’insuffisance cardiaque ou le diabète. Cependant, de telles couvertures sont limitées en quantité et en termes de durée. Lorsque les personnes n’ont plus besoin de soins spécialisés, elles prennent généralement en charge les coûts de tout autre soin infirmier. L’assurance de soins de longue durée ou Medicaid aux États-Unis (pour les personnes qui y ont droit) peut couvrir les services de soins à domicile. Les vétérans ont droit aux services de soins à domicile en fonction de leurs besoins et de leur taux d’invalidité.

Pour que les soins de santé à domicile soient couverts par une assurance, les médecins doivent certifier qu’ils sont bien nécessaires et, en ce qui concerne Medicare, que les personnes satisfont aux exigences de Medicare pour les soins à domicile.

PACE

Les programmes d’intégration des services pour les personnes âgées (PACE, Program for All-inclusive Care for the Elderly) sont des programmes fournis par Medicare et Medicaid. Les PACE sont disponibles (seulement dans certaines parties des États-Unis) pour les personnes âgées de plus de 55 ans qui répondent aux critères de leur État pour avoir droit à des soins dans une maison de santé. Les services fournis par les PACE permettent à pratiquement tous les participants de vivre à domicile, bien que la maison de santé soit proposée, si nécessaire.

Les PACE impliquent une équipe interdisciplinaire de médecins, infirmiers, kinésithérapeutes et ergothérapeutes, assistants sociaux, diététiciens et chauffeurs. Les services sont généralement assurés dans un centre de soins de jour et sont disponibles tous les jours. Le programme comprend le transport vers le centre. Certains services peuvent être réalisés à domicile.

Informations supplémentaires

Voici quelques ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

  • The Programs of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) : Informations fournies par les Centres américains des services Medicare et Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) concernant l’accès aux prestations des PACE

  • Eldercare Locator (localisateur de services aux personnes âgées) : Base de données des services à destination des personnes âgées et de leurs soignants établie par l’Administration américaine pour le vieillissement (Administration on Aging)

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
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