(Véase también Lesión renal aguda Lesión renal aguda (LRA) La lesión renal aguda es la disminución rápida de la función renal en días o semanas que causa la acumulación de productos nitrogenados en la sangre (azoemia) con o sin reducción de la diuresis... obtenga más información y COVID-19 COVID-19 Los coronavirus son virus RNA con envoltura que causan enfermedades respiratorias de diversa gravedad, desde el resfriado común hasta la neumonía mortal. Numerosos coronavirus, descubiertos... obtenga más información ).
La presencia de LRA aumenta el riesgo de muerte en pacientes con COVID-19 (1 Referencias COVID-19, una enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, puede presentarse con lesión renal aguda (LRA), particularmente en pacientes en estado crítico. (Véase también Lesión renal... obtenga más información ). Si bien los datos son nuevos y están evolucionando, los siguientes se han descrito como factores de riesgo independientes para la LRA con COVID-19 (2 Referencias COVID-19, una enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, puede presentarse con lesión renal aguda (LRA), particularmente en pacientes en estado crítico. (Véase también Lesión renal... obtenga más información ) hasta el momento:
Los primeros estudios sugieren que la fisiopatología de la LRA puede deberse a isquemia durante sepsis Sepsis y shock séptico La sepsis es un síndrome clínico de disfunción de órganos potencialmente letal causada por una respuesta desregulada a la infección. En el shock séptico hay una reducción crítica de la perfusión... obtenga más información , respuesta inflamatoria sistémica al virus y toxicidad viral potencialmente directa a los riñones. La presentación de la LRA en pacientes con COVID-19 es similar a la de otras etiologías infecciosas, incluyendo creatinina elevada, oliguria o anuria, y en algunos casos proteinuria (incluyendo rango nefrótico) y hematuria (1 Referencias COVID-19, una enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, puede presentarse con lesión renal aguda (LRA), particularmente en pacientes en estado crítico. (Véase también Lesión renal... obtenga más información ). El tratamiento se centra en medidas sintomáticas, incluida la optimización del volumen intravascular (que se ajusta en función del riesgo de edema pulmonar en pacientes con dificultad respiratoria), el control de los electrolitos y, posiblemente, diálisis Generalidades sobre la terapia de sustitución renal La terapia de sustitución renal es el reemplazo de la función del riñón en pacientes con insuficiencia renal, y se usa en ocasiones para algunas formas de intoxicación. Las técnicas utilizadas... obtenga más información . Debido al mayor riesgo de trombosis del circuito de diálisis, los pacientes que requieren hemodiálisis se tratan con anticoagulación a menos que esté contraindicada por el riesgo de sangrado. El control de la infección es de suma importancia.
Referencias
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1. Pei G, Zhang Z, Peng J, et al: Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol 31(6):1157, 2020. doi: 10.1681/ASN.2020030276. Epub 2020 Apr 28.
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2. Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, et al: Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int 98(1):209, 2020. doi:https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.05.006. Epub 2020 May 16.
