(Véase también Generalidades sobre los trastornos parafílicos Generalidades sobre los trastornos parafílicos Los trastornos parafílicos son fantasías recurrentes e intensas de excitación sexual, pulsiones o comportamientos sexuales angustiosos o incapacitantes y que involucran objetos inanimados, niños... obtenga más información ).
Las personas con trastorno de sadismo sexual han actuado según sus deseos irrefrenables o tienen fantasías debilitantes o angustiantes con temas sexualmente sádicos. La afección también debe haber estado presente durante ≥ 6 meses.
El sadismo sexual es una forma de parafilia pero el comportamiento sexual sádico leve es una práctica sexual común entre adultos que la consienten, su alcance suele ser limitado, no es dañino, y no cumple con los criterios clínicos de un trastorno parafílico, que requieren que el comportamiento, las fantasías o los deseos irrefrenables de una persona provoquen malestar clínicamente significativo o deterioro funcional o causen daño a otros. No obstante, en algunas personas, las conductas van aumentando hasta llegar a un punto de hacerse daño. Determinar cuándo el sadismo se convierte en patológico es cuestión de grados.
La mayoría de los sádicos sexuales tienen fantasías persistentes en las cuales la excitación sexual se produce por el sufrimiento que se inflinge a la pareja, consentido o no. Cuando se practica con parejas que no consienten la práctica, el sadismo sexual constituye una actividad criminal y es probable que continúe hasta que el sádico sea detenido. Sin embargo, el sadismo sexual no es sinónimo de violación Examen médico de la víctima de violación Aunque las definiciones médica y legal varían, la violación en general se define como la penetración oral, anal o vaginal que implica el uso de una amenaza o de la fuerza contra una persona... obtenga más información , sino una amalgama compleja de sexo y poder sobre la víctima. El sadismo sexual se diagnostica en < 10% de los violadores, pero está presente en el 37 al 75% de las personas que han cometido homicidios por motivos sexuales.
El sadismo sexual es particularmente peligroso cuando se asocia a un trastorno de la personalidad antisocial Trastorno de la personalidad antisocial (TPA) El trastorno de personalidad antisocial se caracteriza por un patrón general de desprecio por las consecuencias y los derechos de los demás. El diagnóstico se realiza por criterios clínicos... obtenga más información . Esta combinación de trastornos es particularmente resistente a cualquier forma de tratamiento psiquiátrico.
El diagnóstico del trastorno por sadismo sexual se basa en los criterios clínicos específicos del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición (DSM-5):
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Los pacientes se excitan en forma repetida e intensa con el sufrimiento físico o psicológico de otra persona; la excitación se expresa en fantasías, impulsos intensos o comportamientos.
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Los pacientes han actuado según sus deseos con una persona que no dio su consentimiento, o estas fantasías o urgencias causan una angustia significativa o deterioran el funcionamiento en el trabajo, en situaciones sociales u otras áreas importantes.
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La afección ha estado presente durante ≥ 6 meses.
El trastorno de sadismo sexual se puede diagnosticar en pacientes que niegan tener fantasías o deseos relacionados con la excitación sexual desencadenada por el dolor o el sufrimiento de otras personas si estos pacientes informan múltiples episodios sexuales en los que infligen dolor o sufrimiento a una persona que no está de acuerdo.
El tratamiento del trastorno de sadismo sexual no suele ser eficaz.
