(Véase también Generalidades sobre las arritmias Revisión de las arritmias El corazón normal late de una manera regular y coordinada gracias a la transmisión de los impulsos eléctricos generados por los miocardiocitos (que tienen propiedades eléctricas únicas) y disspersados... obtenga más información 
).
La disfunción del nodo sinusal incluye
La disfunción del nodo sinusal afecta sobre todo a los adultos mayores, en especial con otras cardiopatías o diabetes Diabetes mellitus (DM) La diabetes mellitus se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales... obtenga más información .
La pausa sinusal es la detención temporaria de la actividad del nodo sinusal, que se refleja en el electrocardiograma (ECG) por la desaparición de las ondas P durante segundos o minutos. La pausa suele desencadenar actividad de escape en marcapasos distales (p. ej., auriculares o en la unión AV), lo que preserva la frecuencia y la función cardíaca, pero las pausas prolongadas pueden ocasionar mareos y síncope.
En el bloqueo de salida SA, el nodo SA se despolariza, pero la conducción de los impulsos al tejido auricular está comprometida.
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En el bloqueo SA de primer grado, la velocidad del impulso que atraviesa el nodo SA podría solo reducirse y el ECG permanece normal.
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En el bloqueo SA de segundo grado tipo I (de Wenckebach SA), la velocidad de conducción del impulso disminuye antes del bloqueo, lo que se refleja en el ECG como un intervalo PP que se reduce de manera progresiva hasta que dos ondas P se encuentran y se crea una pausa con el aspecto de agrupación de latidos; la duración de la pausa es menor que la duración de dos ciclos PP.
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En el bloqueo SA de segundo grado tipo II, la conducción de los impulsos se bloquea sin reducción de la velocidad previa al bloqueo, lo que genera una pausa que es múltiplo (a menudo doble) del intervalo PP y latidos agrupados.
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En el bloqueo SA de tercer grado, la conducción está bloqueada, no se identifican ondas P y el ECG presenta el aspecto de paro sinusal.
Etiología
Signos y síntomas
Muchos pacientes con disfunción del nodo sinusal no experimentan síntomas pero, en función de la frecuencia cardíaca, podrían aparcer todos los síntomas Signos y síntomas El corazón normal late de una manera regular y coordinada gracias a la transmisión de los impulsos eléctricos generados por los miocardiocitos (que tienen propiedades eléctricas únicas) y disspersados... obtenga más información de las bradicardias y las taquicardias.
Diagnóstico
Un pulso lento e irregular sugiere el diagnóstico de disfunción del nodo sinusal, que se confirma con ECG Electrocardiografía La electrocardiografía (ECG) convencional ofrece 12 imágenes (derivaciones) diferentes de la actividad eléctrica del corazón, representadas a partir de las diferencias de potencial eléctrico... obtenga más información , una tira del ritmo o un registro electrocardiográfico continuo durante 24 horas. Algunos pacientes presentan fibrilación auricular Fibrilación auricular La fibrilación auricular es un ritmo auricular irregular rápido. Los síntomas consisten en palpitaciones y, en ocasiones, debilidad, intolerancia a los esfuerzos, disnea y presíncope. Se pueden... obtenga más información y la disfunción subyacente del nodo sinusal recién se advierte una vez restaurado el ritmo sinusal.
Pronóstico
El pronóstico de la disfunción del nodo sinusal es variable; sin tratamiento, la tasa de mortalidad asciende a alrededor de 2%/año y se debe en forma principal a la cardiopatía estructural subyacente. Todos los años, un 5% de los pacientes desarrolla fibrilación auricular, que se asocia con un riesgo elevado de generar insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
Tratamiento
El tratamiento de la disfunción del nodo sinusal consiste en el implante de un marcapasos Marcapasos cardíacos La necesidad de tratamiento de las arritmias depende de los síntomas y la gravedad de la arritmia. El tratamiento se centra en las causas. Si se considera necesario, debe indicarse una terapia... obtenga más información 
. Los riesgos de desarrollar fibrilación auricular se reducen en forma significativa cuando se usa un marcapasos fisiológico (auricular o auricular y ventricular) en lugar de uno ventricular. Los nuevos marcapasos de doble cámara, que reducen al mínimo la actividad del marcapasos ventricular, podrían disminuir en forma adicional el riesgo de los pacientes de experimentar una fibrilación auricular. Los fármacos antiarrítmicos Fármacos para las arritmias La necesidad de tratamiento de las arritmias depende de los síntomas y la gravedad de la arritmia. El tratamiento se centra en las causas. Si se considera necesario, debe indicarse una terapia... obtenga más información podrían prevenir las taquicardias paroxísticas después de la inserción del marcapasos.
La teofilina y la hidralazina son opciones que permiten aumentar la frecuencia cardíaca en pacientes sanos más jóvenes que presentan bradicardia sin síncope.
