Causa | Comentarios |
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Exceso de bicarbonato (HCO3) | |
La ingestión crónica de antiácidos como carbonato de calcio aporta calcio y HCO3; la hipercalcemia disminuye la PTH y de este modo aumenta la reabsorción de HCO3 | |
Carga de NaHCO3 | Se desarrolla tras la carga excesiva o en pacientes con hipopotasemia; el suero se torna más alcalótico a medida que el H vuelve a ingresar en las células |
Poshipercápnica* | Elevación persistente de las concentraciones compensadoras de HCO3, a menudo con depleción de volumen, K y Cl |
Acidosis posorgánica | Conversión del ácido láctico o un cetoácido en HCO3, que empeora con el tratamiento de la acidosis con HCO3 |
Alcalosis por contracción* | |
Diuréticos (todos los tipos) | La pérdida de NaCl concentra una cantidad fija de HCO3 en un volumen total corporal más pequeño |
Pérdida gastrointestinal de ácido* | |
Clorurorrea congénita | Pérdida fecal de Cl y retención de HCO3 |
Pérdida de ácido gástrico debido a vómitos o aspiración nasogástrica | Pérdida de HCl y ácido asociada con alcalosis por contracción debido a la secreción de aldosterona y a la reabsorción subsiguiente de HCO3 |
Adenoma velloso | Probablemente secundario a depleción de K |
Pérdida renal de ácido | |
Enfermedad congénita infrecuente que causa hiperaldosteronismo y alcalosis metabólica hipopotasémica y se manifiesta durante la primera infancia con pérdida renal de sal y depleción de volumen | |
Diuréticos (tiazidas y de asa)‡ | Múltiples mecanismos: hiperaldosteronismo secundario debido a depleción de volumen, depleción de Cl o alcalosis por contracción; puede no responder a Cl debido a la depleción concomitante de K |
Al igual que el síndrome de Bartter Se caracteriza por el agregado de hipomagnesemia e hipocalciuria Se manifiesta en adultos jóvenes | |
Hipopotasemia Hipopotasemia La hipopotasemia es la concentración sérica de potasio < 3,5 mEq/L ( (Véase también Generalidades sobre los trastornos de la concentración de potasio). La hipopotasemia puede ser secundaria... obtenga más información e hipomagnesemia Hipomagnesemia La hipomagnesemia es la concentración sérica de magnesio < 1,8 mg/dL (< 0,70 mmol/L). Sus causas incluyen la ingesta y la absorción inadecuada de magnesio o el aumento de la excreción... obtenga más información † | Estimular la reabsorción de K y Mg y la excreción de H Alcalosis no responde a la reposición de NaCl y de volumen hasta que se corrigen las deficiencias Bajo nivel de K, que hace que el H se desplace hacia las células y aumente el pH extracelular |
Incluye la hiperplasia suprarrenal congénita | |
Se asocia con depleción de volumen, insuficiencia cardíaca, cirrosis con ascitis, síndrome nefrótico, síndrome o enfermedad de Cushing, estenosis de la arteria renal o tumor secretor de renina | |
Uso de compuestos con glicirricina† (p. ej., regaliz, tabaco para mascar, carbenoxolona, compuesto vegetal de Lydia Pinkham) | Inhibición de la conversión enzimática del cortisol a metabolitos menos activos a cargo de la glicirricina |
Otras | |
Realimentación con hidratos de carbono después de un ayuno | Resolución de la cetosis o la acidosis por inanición, con mejoría de la función celular |
Abuso de laxantes* | Mecanismo incierto |
Algunos antibióticos (p. ej., carbenicilina, penicilina, ticarcilina) | Contiene aniones no reabsorbibles, que aumentan la excreción de K y H |
*Respondedor al cloruro. | |
†No respondedor al clouro. | |
‡Puede responder al cloruro o no hacerlo. | |
Ca = calcio; Cl = cloruro; H = hidrógeno; HCl = ácido clorhídrico; HCO3 = bicarbonato; K = potasio; Mg = magnesio; NaCl = cloruro de sodio; NaHCO3 = bicarbonato de sodio; PTH = parathyroid hormone. |