La precisión de la estimación de la edad gestacional es esencial para el diagnóstico de embarazo postérmino. En mujeres con ciclos menstruales normales, la edad gestacional puede estimarse basándose en el primer día del último período menstrual normal. Si la edad gestacional es incierta o inconsistente con la fecha de la última menstruación, la ecografía en la primera mitad del embarazo (hasta las 20 semanas) es el método más exacto, con una variación aceptada de +/− 7 días. Más adelante en la gestación, la variación aumenta +/− 14 días para las 20 o 30 semanas y +/− 21 días después de las 30 semanas.
El embarazo postérmino aumenta los riesgos para la mujer y el feto. Los riesgos incluyen
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Crecimiento fetal anormal (macrosomía Recién nacido grande para la edad gestacional (GEG) Los recién nacidos cuyo peso es > al percentil 90 para la edad gestacional se clasifican como grandes para la edad gestacional. La macrosomía es el peso al nacer > 4.000 g en un recién nacido... obtenga más información y síndrome de posmadurez fetal Recién nacido pequeño para la edad gestacional (PEG) Los recién nacidos cuyo peso es al percentil 10 para la edad gestacional se clasifican como pequeños para la edad gestacional. Las complicaciones son asfixia perinatal, aspiración de meconio... obtenga más información )
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Líquido amniótico meconial
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Resultados preocupantes en las pruebas fetales
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Muerte fetal y neonatal
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Necesidad de cuidados intensivos neonatales
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Dyistocia (trabajo de parto difícil o anormal)
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Parto vaginal operatorio (instrumental) Parto vaginal operatorio (instrumental) El parto vaginal operatorio (instrumental) implica el uso de fórceps o una ventosa o vacuum extractor sobre la cabeza fetal durante la segunda etapa del trabajo de parto para facilitar la extracción... obtenga más información
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Laceraciones perineales
La posmadurez Recién nacido postérmino y posmaduro Un recién nacido postérmino es el que nace después de 42 semanas de gestación. Un recién nacido posmaduro es el lactante postérmino que muestra manifestaciones de falta de madurez. Por lo general... obtenga más información se refiere a la condición del feto que se produce cuando la placenta ya no puede mantener un medio ambiente saludable para el crecimiento y el desarrollo, por lo general debido a que el embarazo ha durado demasiado. El feto puede tener piel seca con descamación, uñas demasiado largas, una gran cantidad de pelo en el cuero cabelludo, pliegues marcados en palmas y plantas, falta de depósito de grasa y la piel teñida de color verde o amarillo por la presencia de meconio. Existe riesgo de síndrome de aspiración meconial Síndrome de aspiración de meconio La aspiración de meconio intraparto puede provocar neumonitis inflamatoria y obstrucción bronquial mecánica, lo que causa un síndrome de dificultad respiratoria. Los hallazgos son taquipnea... obtenga más información .
El control prenatal se debe considerar a los 41 sem; abarca uno de los siguientes:
Tratamiento
Si hay evidencia de compromiso fetal o de oligohidramnios, hay que extraer al feto. La inducción del trabajo de parto Inducción del trabajo de parto La inducción del trabajo de parto es la estimulación de las contracciones uterinas antes de que la evolución espontánea logre un parto vaginal. La inducción del trabajo de parto puede ser Con... obtenga más información se puede considerar a las 41 a 42 semanas, sobre todo si el cuello uterino es favorable, y se recomienda después de las 42 semanas.
A veces se requiere un parto por cesárea.
Conceptos clave
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La precisión de la estimación de la edad gestacional es esencial para el diagnóstico de embarazo postérmino; la ecografía en una etapa temprana del embarazo (hasta 20 semanas) es el método más preciso.
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Se recomienda el control prenatal (p. ej., pruebas sin estrés, perfil biofísico) a las 41 semanas.
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Si hay evidencia de compromiso fetal o de oligohidramnios, hay que extraer al feto.
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Considere la posibilidad de inducir el parto entre las 41 y las 42 semanas; se recomienda después de las 42 semanas.
