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Feto muerto

(Defunción Fetal)

Por

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Última modificación del contenido oct. 2020
Información: para pacientes
Recursos de temas

Un mortinato es un feto nacido muerto de > 20 semanas de gestación. Deben realizarse estudios maternos y fetales para determinar la causa. El manejo es el de cualquier atención de rutina después de un nacimiento vivo.

Etiología

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • Pruebas para identificar la causa

El diagnóstico de la muerte fetal intrauterina es clínico.

Los estudios para determinar la causa de la muerte fetal intrauterina incluyen:

Las pruebas para la trombofilia hereditaria son controvertidas y no se recomiendan en forma sistemática. La asociación entre la muerte fetal y la trombofilia hereditaria no está clara, pero no parece ser fuerte, excepto por la posible mutación del factor V de Leiden. La evaluación (p. ej., para el factor V de Leiden) se pueden considerar cuando se detectan anomalías graves en la placenta, existe restricción del crecimiento intrauterino o la mujer tiene antecedentes personales o familiares de trastornos tromboembólicos Enfermedad tromboembólica en el embarazo En los Estados Unidos, los trastornos tromboembólicos—trombosis venosa profunda, o embolia pulmonar—son causas importantes de mortalidad materna. Durante el embarazo, el riesgo aumenta porque... obtenga más información (1 Referencia del diagnóstico Un mortinato es un feto nacido muerto de > 20 semanas de gestación. Deben realizarse estudios maternos y fetales para determinar la causa. El manejo es el de cualquier atención de rutina después... obtenga más información ).

A menudo, no puede determinarse la causa.

Referencia del diagnóstico

Tratamiento

  • Evacuación uterina, si es necesario

  • Atención posparto de rutina

  • Apoyo emocional

La evacuación uterina puede haberse producido espontáneamente. Si no, la evacuación debe hacerse por medio de medicamentos (p. ej., la oxitocina) o un procedimiento quirúrgico (p. ej., la dilatación y evacuación [D & E], precedidas por el uso previo de dilatadores osmóticos para preparar el cuello del útero, con o sin misoprostol), lo que depende de la edad gestacional.

Una vez que los productos de la concepción son expulsados, puede necesitarse un legrado para eliminar cualquier fragmento placentario retenido. Los fragmentos son más propensos a permanecer cuando la muerte fetal ocurre muy temprano en el embarazo.

Si se presenta CID, la coagulopatía debe tratarse rápida y agresivamente administrando sangre o hemoderivados de acuerdo con la necesidad.

El manejo posparto es similar al de los nacidos vivos.

En general, los padres sienten una gran pena y requieren apoyo emocional y, a veces, se necesita psicoterapia formal. Los riesgos con embarazos futuros, que están relacionados con la presunta causa, se deben discutir con los pacientes.

Conceptos clave

  • Hay muchas causas de muerte fetal intrauterina (materna, fetal o placentaria).

  • Puede desarrollarse coagulación intravascular diseminada en forma secundaria.

  • Realizar pruebas para determinar la causa; sin embargo, la causa a menudo no se puede determinar.

  • Evacuar el útero usando medicamentos o dilatación y evacuación, y proporcionar apoyo emocional a los padres.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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