Manual Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Introducción a la infertilidad

Por

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Revisado médicamente oct. 2022
VER VERSIÓN PROFESIONAL
Datos clave
Recursos de temas

Generalmente, la infertilidad se define como la incapacidad de lograr un embarazo después de 1 año de relaciones sexuales regulares sin control de la natalidad.

Normalmente mantener relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos de manera frecuente da lugar a un embarazo:

  • En el 50% de las parejas pasados 3 meses

  • En el 75% pasados 6 meses

  • En el 90% pasado 1 año

Para aumentar la posibilidad de embarazo las parejas deben mantener relaciones sexuales con frecuencia durante los 6 días (y en especial los 3 días) anteriores a la liberación de un óvulo por parte de los ovarios (ovulación). La ovulación suele ocurrir en la mitad del ciclo menstrual, que tiene lugar aproximadamente 14 días antes del primer día del siguiente periodo.

Dos de los métodos más frecuentes que pueden utilizar las mujeres para calcular cuándo se produce la ovulación son

  • Utilizar kits de predicción de ovulación que puedan utilizarse en casa (probablemente es la mejor manera)

  • Medir de la temperatura del cuerpo en reposo (temperatura basal)

Los equipos caseros de predicción de la ovulación son el método más preciso que se puede utilizar en casa. Estas pruebas detectan el aumento de la hormona luteinizante en orina (La hormona luteinizante estimula los ovarios para desencadenar la ovulación). En general este incremento se produce de 24 a 36 horas antes de la ovulación. Suele ser necesario repetir la prueba varios días seguidos, por lo que los kits suelen incluir de cinco a siete tiras reactivas. Estas tiras se deben mojar bien al orinar o bien tras recoger la orina en un recipiente limpio, preferiblemente estéril.

La medición de la temperatura corporal basal es otra opción. Una mujer que tiene periodos regulares puede calcular cuándo se produce la ovulación midiendo su temperatura en reposo (temperatura basal) cada día, antes de levantarse de la cama. Un descenso indica que la ovulación está a punto de ocurrir. Un aumento de 0,5º C o más sugiere que la ovulación ha tenido lugar. Sin embargo, este método requiere mucho tiempo y no es ni fiable ni preciso. En el mejor de los casos, predice la ovulación dentro de los 2 días posteriores al hecho.

No se sabe a ciencia cierta si la estimación de cuándo se producirá la ovulación aumenta las posibilidades de embarazo en una pareja que mantiene relaciones sexuales con regularidad. Sin embargo, es probable que dicha estimación ayude a aquellas parejas que no mantienen relaciones sexuales regularmente a saber cuál es el mejor momento para mantenerlas.

En Estados Unidos hasta una de cada cinco parejas no puede concebir en un año y, por tanto, se consideran estériles. No obstante, de las parejas que no han concebido tras un año intentándolo, más de un 60% lo consiguen finalmente, con o sin tratamiento.

Causas de la infertilidad

La causa de la esterilidad puede deberse a problemas del hombre, de la mujer o de ambos:

El consumo excesivo de cafeína y/o el consumo excesivo de tabaco puede afectar a la fecundidad de las mujeres y debe evitarse. No hay pruebas claras de que beber mucho café perjudique la fertilidad. Sin embargo, algunos datos sugieren que las mujeres que beben más de 5 a 6 tazas de café al día pueden tardar más tiempo en quedarse embarazadas.

Algunos estudios han informado de que los hombres mayores de 45 años son menos fértiles que los hombres más jóvenes.

Diagnostico de la infertilidad

  • Evaluación médica

  • Varias pruebas, en función de la causa que se sospeche

El diagnóstico de los problemas de esterilidad requiere una evaluación minuciosa de ambos miembros de la pareja. Por lo general, la evaluación se lleva a cabo después de al menos 1 año de tratar de lograr un embarazo. Sin embargo, se hace antes si

  • La mujer es mayor de 35 años de edad (por lo general después de 6 meses de tratar de quedar embarazada).

  • Los periodos menstruales de la mujer se producen con poca frecuencia (menos de nueve al año).

  • La mujer sufre una anomalía del útero, las trompas de Falopio o los ovarios previamente identificada.

  • Los médicos han detectado o sospechan problemas con el esperma en el hombre.

La edad tiene que ver con la esterilidad, especialmente en las mujeres. A medida que aumenta la edad, es más difícil que una mujer se quede embarazada y aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo. La fertilidad puede comenzar a disminuir alrededor de los 35 años de edad y, después de los 40 años, el embarazo se vuelve aún más difícil.

Se realizan pruebas dependiendo de la causa sospechada. Pueden incluir

  • Para problemas relacionados con los óvulos: análisis de sangre para medir las concentraciones de hormonas implicadas en la liberación de los óvulos (ovulación) por parte de los ovarios, como la hormona foliculoestimulante

  • Para problemas relacionados con la ovulación: ecografía para determinar si se produce la ovulación y cuándo se produce

  • Para los trastornos espermáticos: análisis del semen

Tratamiento de la infertilidad

  • Tratamiento de la causa

  • A veces medicaciones

  • Algunas veces, técnicas de reproducción asistida

  • Medidas para disminuir el estrés, incluido el asesoramiento y apoyo

Los objetivos del tratamiento son

  • Tratar la causa de la infertilidad, si es posible

  • Hacer más probable la concepción

  • Reducir el tiempo necesario para concebir

La pareja puede someterse a un tratamiento aun cuando no se encuentre ninguna causa de esterilidad. En tales casos, la mujer puede recibir medicamentos que estimulan la maduración y liberación de varios óvulos: medicamentos para la fertilidad Tratamiento La mujer puede sufrir infertilidad si los ovarios no liberan un óvulo cada mes, como suele ocurrir durante un ciclo menstrual. Los problemas de ovulación pueden estar causados por disfunción... obtenga más información . Algunos de estos son el clomifeno, el letrozol y las gonadotropinas humanas. Estos medicamentos son más eficaces para las mujeres que sufren problemas relacionados con la ovulación Problemas de infertilidad relacionados con la ovulación La mujer puede sufrir infertilidad si los ovarios no liberan un óvulo cada mes, como suele ocurrir durante un ciclo menstrual. Los problemas de ovulación pueden estar causados por disfunción... obtenga más información . Sin embargo, los medicamentos para la fertilidad aumentan las posibilidades de tener más de un feto.

Las técnicas de reproducción asistida pueden dar como resultado más de un feto.

Mientras una pareja se somete a un tratamiento para la esterilidad, uno o los dos miembros de la misma pueden experimentar frustración, estrés emocional, sentimientos de impotencia y de culpa. Su estado de ánimo puede alternar entre la esperanza y la desesperación. Al sentirse aislados e incapaces de comunicarse, puede que se enfaden o manifiesten resentimiento contra su pareja, familia, amigos o contra su médico. El estrés emocional puede provocar cansancio, ansiedad, alteraciones del sueño o del apetito e incapacidad para concentrarse. Además, la carga económica y la cantidad de tiempo que supone el diagnóstico y el tratamiento pueden provocar conflictos conyugales.

Todos estos problemas pueden atenuarse si ambos miembros de la pareja se implican en el tratamiento y reciben información sobre el mismo (incluido el tiempo que conlleva), con independencia de a quién se le diagnosticó el problema. El hecho de conocer las posibilidades de éxito, así como de tomar conciencia de que es posible que el tratamiento no dé resultado y que no puede continuarse de modo indefinido, puede ayudar a la pareja a sobrellevar la tensión emocional.

Resulta también de utilidad la siguiente información:

  • Cuándo terminar el tratamiento

  • Cuándo buscar una segunda opinión

  • Cuándo considerar la adopción

Por ejemplo, si no se ha logrado un embarazo después de 3 años de intentos o después de 2 años de tratamiento contra la esterilidad, la posibilidad de embarazo es muy baja. Lo ideal es que las parejas pidan esta información antes de comenzar el tratamiento.

El asesoramiento y el apoyo psicológico pueden ser muy útiles, como el que brindan algunos grupos de apoyo como RESOLVE y asociaciones como la Family Equality en Estados Unidos.

Más información

Los siguientes son recursos en inglés que pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de estos recursos.

  • Family Equality (Igualdad Familiar): Esta organización tiene como objetivo promover la igualdad para las familias LGBTQ (lesbianas, gays, bisexuales, transexuales o transgénero y queer y/o personas en proceso de cuestionamiento) y proporcionar información sobre la formación de familias. El sitio web incluye información sobre el hecho de quedarse embarazada (incluyendo los costes) y sobre la adopción, la crianza de los hijos y cuestiones legales relacionadas con la comunidad LGBTQ.

  • RESOLVE: The National Infertility Association: (RESOLVE: Asociación nacional para la infertilidad): este sitio web proporciona información general sobre la infertilidad, los posibles tratamientos y soluciones (como la adopción o el uso de un subrogado) y cuestiones financieras, así como enlaces a grupos de apoyo, formas de controlar el estrés y consejos para amigos y familiares. También incluye recursos para ayudar a las personas LGBTQ+ a tener hijos.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: VER VERSIÓN PROFESIONAL
VER VERSIÓN PROFESIONAL
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ARRIBA