Tratamiento del cáncer de mama según el tipo y el estadio

Tipo

Posibles tratamientos

Carcinoma ductal in situ (cáncer limitado a los conductos galactóforos mamarios)

Una tumorectomía (cirugía conservadora de mama para extirpar el tumor y parte del tejido circundante) o una mastectomía

A veces, bloqueantes hormonales (medicamentos, como el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa, que afectan a las hormonas)

Carcinoma lobular in situ, clásico (células anómalas confinadas en las glándulas mamarias productoras de leche)

A veces, cirugía para detectar cáncer

Si no se detecta cáncer, observación más exploraciones regulares y mamografías

Tamoxifeno o, para algunas mujeres posmenopáusicas, raloxifeno o un inhibidor de la aromatasa (como anastrozol, exemestano y letrozol) para reducir el riesgo de cáncer invasivo

En pocas ocasiones, mastectomía bilateral (extirpación de ambas mamas) para prevenir cánceres invasivos

El carcinoma lobular in situ, pleomórfico (que, a diferencia del tipo clásico, conduce a cáncer invasivo)

Cirugía para extirpar el área anormal y parte del tejido que la rodea

A veces, tamoxifeno o raloxifeno para tratar de impedir el desarrollo del cáncer

Cáncer en estadios I y II (estadios iniciales)

Tumorectomía, seguida de radioterapia

Mastectomía, con o sin reconstrucción mamaria

Después de la cirugía, quimioterapia, bloqueantes hormonales, medicamentos anti-HER2 (como trastuzumab) o una combinación de los anteriores

A veces, terapia neoadyuvante (quimioterapia antes de la cirugía) para reducir el tamaño del tumor y optimizar las posibilidades de una cirugía conservadora de mama

Cáncer en estadio III (localmente avanzado) (incluyendo cáncer de mama inflamatorio)

A menudo, quimioterapia o, a veces, bloqueantes hormonales antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor

Cirugía conservadora de la mama (tumorectomia) o mastectomía si el tumor es lo suficientemente pequeño para ser extirpado por completo

Habitualmente, radioterapia después de la cirugía

Algunas veces quimioterapia, fármacos bloqueantes de hormonas o ambos después de la cirugía

Cáncer en estadio IV (metastásico) o cáncer recurrente

Para tumores con receptores de estrógenos positivos, bloqueantes hormonales o extirpación o supresión de ovarios

Quimioterapia

Para tumores con receptor HER2 positivo, trastuzumab, a veces con pertuzumab

Radioterapia en:

  • Metástasis cerebrales

  • Metástasis recidivantes en la piel

  • Metástasis óseas sintomáticas

En caso de metástasis óseas, bisfosfonatos intravenosos (como zoledronato o pamidronato) para reducir el dolor y la pérdida ósea

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