Fármaco | Uso | Problema |
---|---|---|
Alfa-bloqueantes adrenérgicos Bloqueantes adrenérgicos para el tratamiento de la hipertensión arterial (como doxazosina, prazosina y terazosina) | Estos fármacos no deben utilizarse para tratar la hipertensión arterial. El uso de estos fármacos aumenta el riesgo de hipotensión ortostática (descenso repentino de la presión arterial cuando una persona se pone de pie). Estos fármacos pueden dificultar la retención de orina en las mujeres. | |
Agonistas alfa-adrenérgicos Bloqueantes adrenérgicos La hipertensión arterial es muy frecuente. No suele causar síntomas; no obstante, la hipertensión arterial puede aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, un infarto de miocardio... obtenga más información (como clonidina, guanabenz, guanfacina, metildopa y reserpina) | Para tratar la hipertensión arterial Hipertensión arterial | Estos fármacos no deben utilizarse para tratar la hipertensión arterial a menos que otros fármacos hayan resultado ineficaces. El uso de estos medicamentos puede causar hipotensión ortostática y un ritmo cardíaco anormalmente lento, y puede ralentizar el funcionamiento del cerebro. La metildopa y la reserpina pueden contribuir a la depresión. La reserpina puede contribuir a la disfunción eréctil (impotencia). |
Meperidina | La meperidina, un opiáceo, suele causar confusión y algunas veces puede provocar convulsiones. Al igual que todos los opiáceos, puede causar estreñimiento, retención de orina, somnolencia y confusión. Cuando se toma por vía oral, la meperidina no es muy eficaz. | |
Amiodarona | Tratamiento de ritmos cardíacos anómalos (arritmias) Introducción a las arritmias Las arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco) son secuencias de latidos irregulares, demasiado rápidos, demasiado lentos o que circulan por el corazón por una vía eléctrica anómala. Los trastornos... obtenga más información | Por regla general la amiodarona no debería ser la primera elección para el tratamiento de la fibrilación auricular (una alteración del ritmo cardíaco) excepto en circunstancias especiales. La amiodarona puede aumentar el riesgo de trastornos del tiroides, trastornos pulmonares, y síndrome de QT largo (que a su vez puede contribuir al desarrollo de arritmias graves). |
Antidepresivos Tratamiento farmacológico para la depresión Agomelatina, un nuevo tipo de antidepresivo, es un posible tratamiento para los episodios depresivos mayores. Se pueden indicar varios tipos de medicamentos para tratar la depresión: Inhibidores... obtenga más información (los más antiguos, como amitriptilina, amoxapina, clomipramina, desipramina, doxepina a dosis elevadas, imipramina, nortriptilina, paroxetina, protriptilina y trimipramina) | Estos antidepresivos más antiguos tienen efectos anticolinérgicos pronunciados.* También aumentan el riesgo de caídas, estreñimiento, sequedad de boca, somnolencia excesiva y arritmias. | |
Los antihistamínicos Antihistamínicos Las reacciones alérgicas (reacciones de hipersensibilidad) son respuestas inadecuadas del sistema inmunitario a una sustancia que en condiciones normales es inofensiva. Por lo general, las alergias... obtenga más información | Para aliviar la alergia Introducción a las reacciones alérgicas Las reacciones alérgicas (reacciones de hipersensibilidad) son respuestas inadecuadas del sistema inmunitario a una sustancia que en condiciones normales es inofensiva. Por lo general, las alergias... obtenga más información | Muchos antihistamínicos, tanto los que requieren receta médica como los que no, tienen efectos anticolinérgicos pronunciados*. Estos antihistamínicos pueden causar somnolencia y confusión y, cuando se usan regularmente, también pueden causar estreñimiento, sequedad de boca y dificultad para orinar. Los antihistamínicos se incluyen con frecuencia en los preparados para la tos y el resfriado y en los analgésicos de uso nocturno. Si se utilizan estos fármacos como pastillas para dormir, los pacientes pueden desarrollar tolerancia a sus efectos. |
Fármacos antiparkinsonianos Otros fármacos (benztropina y trihexifenidilo) | Se dispone de fármacos más eficaces. Benztropina y trihexifenidilo tienen fuertes efectos anticolinérgicos.* | |
Fármacos antipsicóticos Antipsicóticos La esquizofrenia es un trastorno mental caracterizado por la existencia de pérdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones (por lo general consistentes en oír voces), falsas creencias... obtenga más información (como clorpromazina, haloperidol, tiotixeno, risperidona, olanzapina, quetiapina y aripiprazol) | Tratamiento de la pérdida de contacto con la realidad ( psicosis Diagnóstico El delirio es un trastorno súbito de la función mental, fluctuante y en general reversible. Se caracteriza por incapacidad para prestar atención, desorientación, imposibilidad de pensar con... obtenga más información ) o, con cierta controversia, para el tratamiento de los trastornos conductuales en personas con demencia Demencia La demencia es el declive lento y progresivo de la función mental, incluida la memoria, el pensamiento, el juicio y la capacidad para aprender. Por lo general, los síntomas incluyen la pérdida... obtenga más información A veces, para tratar las náuseas Náuseas y vómitos en los adultos La náusea es una sensación desagradable de necesidad de vomitar. La persona también puede sentir mareos, molestias vagas en el abdomen y poca disposición para comer. El vómito es una contracción... obtenga más información (generalmente clorpromazina solamente) | Los fármacos antipsicóticos pueden causar somnolencia, trastornos de movimiento (que se asemejan a la enfermedad de Parkinson) y tics faciales incontrolables. Algunos de estos fármacos también tienen efectos anticolinérgicos.* Algunos otros efectos secundarios son potencialmente mortales. Los fármacos antipsicóticos deben ser utilizados solamente para tratar un trastorno psicótico y es necesario que un médico siga de cerca la evolución de la persona tratada. Si se administran a personas con demencia, los fármacos antipsicóticos aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular y de muerte. |
Metoclopramida | A veces para tratar el reflujo ácido grave, las náuseas, el dolor de cabeza o el vaciamiento lento del estómago en personas con diabetes | La metoclopramida puede causar somnolencia y trastornos del movimiento (que se asemejan a la enfermedad de Parkinson Enfermedad de Parkinson La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo de progresión lenta que afecta zonas específicas del encéfalo. Se caracteriza por temblores cuando los músculos están en reposo (temblor... obtenga más información ). En general, la metoclopramida no debe usarse durante más de 3 meses. |
Los barbitúricos (por ejemplo, amobarbital, butabarbital, butalbital, mefobarbital, pentobarbital, fenobarbital y secobarbital) | Para tranquilizar, aliviar la ansiedad Introducción a los trastornos de ansiedad La ansiedad es una sensación de nerviosismo, preocupación o malestar que forma parte de la experiencia humana normal. También está presente en una amplia gama de trastornos psiquiátricos, incluidos... obtenga más información o ayudar a dormir | Se puede generar dependencia de estos fármacos, los medicamentos pueden llegar a ser ineficaces como somníferos, y se puede producir una sobredosis incluso con dosis bajas de estos fármacos. |
Las benzodiazepinas Tratamiento El trastorno de ansiedad generalizada consiste en la presencia de un estado de preocupación y nerviosismo excesivos en relación con diversas actividades o acontecimientos. Las personas afectadas... obtenga más información (como alprazolam, clordiazepóxido, clordiazepóxido con amitriptilina, clidinio con clordiazepóxido [solo o en combinación con amitriptilina o clidinio], clonazepam, clorazepato, diazepam, estazolam, flurazepam, lorazepam, oxazepam, quazepam, temazepam, y triazolam) | Para tranquilizar, aliviar la ansiedad Introducción a los trastornos de ansiedad La ansiedad es una sensación de nerviosismo, preocupación o malestar que forma parte de la experiencia humana normal. También está presente en una amplia gama de trastornos psiquiátricos, incluidos... obtenga más información o ayudar a dormir | Estos fármacos pueden causar somnolencia y pérdida del equilibrio cuando la persona camina. El riesgo de caídas y fracturas aumenta, así como el riesgo de accidentes automovilísticos. Los efectos de algunos de estos medicamentos en las personas de edad avanzada persisten durante un tiempo prolongado (con frecuencia, varios días). |
Ciertos fármacos hipnóticos (como eszopiclona, zaleplon y zolpidem) | Para ayudar a dormir | Los efectos secundarios de estos diuréticos son similares a los producidos por las benzodiazepinas. Es mejor utilizar estos fármacos solo durante períodos breves de tiempo. |
Desmopresina | Para ayudar a controlar la micción nocturna | La desmopresina presenta un riesgo elevado de causar hiponatremia Hiponatremia (concentración baja de sodio en la sangre) La hiponatremia consiste en una concentración demasiado baja de sodio en la sangre. Las causas son muy diversas, desde ingerir un exceso de líquido hasta la insuficiencia renal, la insuficiencia... obtenga más información (concentración baja de sodio en sangre). La desmopresina no debe usarse para el tratamiento de la micción nocturna excesiva porque existen alternativas más inocuas. |
Digoxina para el tratamiento inicial de la fibrilación auricular o la insuficiencia cardíaca Digoxina La insuficiencia cardíaca es un trastorno en el cual el corazón es incapaz de satisfacer las demandas del organismo, lo que conduce a una reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión)... obtenga más información | Tratamiento de la insuficiencia cardíaca Insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca es un trastorno en el cual el corazón es incapaz de satisfacer las demandas del organismo, lo que conduce a una reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión)... obtenga más información | Cuando las personas envejecen, los riñones son menos capaces de eliminar la digoxina del organismo. Altas dosis del medicamento pueden alcanzar más fácilmente niveles nocivos (tóxicos). Los efectos secundarios pueden incluir pérdida del apetito, náuseas y confusión. |
Dipiridamol (de liberación inmediata)† | Reducción del riesgo de coágulos de sangre Coagulación excesiva La coagulación excesiva (trombofilia) es un trastorno en el cual la sangre coagula con demasiada facilidad o de forma excesiva. El aumento de la coagulación sanguínea puede deberse a trastornos... obtenga más información o mejora del flujo sanguíneo | Dipiridamol suele causar hipotensión arterial al ponerse de pie en personas de edad avanzada. También puede aumentar el riesgo de hemorragia cuando se toma con otros medicamentos que hacen menos probable que la sangre se coagule, como la aspirina (ácido acetilsalicílico) o un anticoagulante como la warfarina. |
Medicamentos que reducen o interrumpen los espasmos musculares en el tubo digestivo (medicamentos antiespasmódicos, tales como atropina [excepto en los colirios oculares], alcaloides de la belladona, clidinio/clordiazepóxido, diciclomina homatropina [excepto en los colirios oculares], hiosciamina, metaescopolamina, propantelina y escopolamina) | Para aliviar los cólicos abdominales Dolor abdominal crónico y recurrente El dolor abdominal crónico es un dolor que ocurre desde hace más de 3 meses. Puede estar presente todo el tiempo (dolor crónico) o aparecer y desaparecer (dolor recurrente). El dolor abdominal... obtenga más información y el dolor Dolor | Estos fármacos tienen efectos anticolinérgicos pronunciados* y suelen causar efectos secundarios en las personas de edad avanzada. Su utilidad, especialmente a las dosis bajas toleradas por las personas mayores, es cuestionable. |
Mesilatos de ergot e isoxsuprina | Para dilatar los vasos sanguíneos | Estos fármacos no son eficaces en personas de cualquier edad. |
Estrógenos con o sin progestágenos | Tratamiento de la osteoporosis y alivio de los síntomas de la menopausia Síntomas La menopausia es el cese permanente de la menstruación y, por lo tanto, de la fertilidad. Desde varios años antes de la menopausia hasta justo después de esta, los niveles de estrógenos varían... obtenga más información | Los estrógenos aumentan el riesgo de cáncer de mama y de útero (endometrio) y pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y demencia en las mujeres de edad avanzada. Los productos vaginales con estrógenos parecen ser inocuos y eficaces para el tratamiento del coito doloroso, las infecciones de las vías urinarias y otros síntomas vaginales. |
Bloqueantes de la histamina-2 (H2) como cimetidina, famotidina, nizatidina y ranitidina | Tratamiento de la acidez estomacal ( reflujo ácido Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) En la enfermedad por reflujo gastroesofágico, los contenidos estomacales (incluyendo ácido gástrico y bilis) refluyen desde el estómago al esófago, causando inflamación y dolor en la parte inferior... obtenga más información | Las dosis habituales de cimetidina pueden presentar interacciones farmacológicas y provocar efectos secundarios, en especial confusión. En cierta medida, las dosis altas de famotidina, nizatidina y ranitidina pueden tener efectos secundarios, especialmente confusión. Estos fármacos pueden empeorar los problemas cognitivos y de memoria en las personas con deterioro cognitivo. |
Insulina Terapia de sustitución con insulina Muchas personas con diabetes necesitan medicamentos para disminuir los niveles de glucosa en la sangre, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones de la diabetes. Existen dos tipos de diabetes... obtenga más información | Cuando se administra de esta manera, la insulina puede causar niveles peligrosamente bajos de azúcar en sangre y no es más eficaz en el control de la diabetes que las dosis fijas de insulina con las comidas. | |
Aceite mineral | Cuando el aceite mineral se toma por vía oral puede ser aspirado accidentalmente a los pulmones, pudiendo ocasionar lesiones pulmonares. | |
Hormonas sexuales masculinas (como la testosterona y la metiltestosterona) | Para los niveles bajos de testosterona (lo que se denomina hipogonadismo Reducción de la libido en los hombres La reducción de la libido es la disminución del impulso sexual. Las posibles causas incluyen factores psicológicos (como depresión, ansiedad o problemas de relación), fármacos y niveles bajos... obtenga más información masculino) | Estas hormonas se deben utilizar sólo si los niveles de testosterona de un varón son bajos y causan síntomas significativos. El uso de estas hormonas pueden contribuir a ocasionar problemas de corazón y empeorar los trastornos de la próstata (evitar en hombres con cáncer de próstata). |
Megestrol | Para aumentar el apetito y ayudar a recuperar el peso perdido | El megestrol puede causar coágulos de sangre y posiblemente aumentar el riesgo de muerte y por lo general no es muy eficaz para ayudar a que el paciente gane peso. |
Relajantes musculares (como carisoprodol, clorzoxazona, ciclobenzaprina, metaxolona, metocarbamol y orfenadrina) | Para aliviar los espasmos musculares | La mayoría de los relajantes musculares tienen efectos anticolinérgicos.* También causan somnolencia y debilidad y por lo tanto aumentan el riesgo de caídas y fracturas. La utilidad de todos los relajantes musculares a las bajas dosis necesarias para evitar los efectos secundarios en personas de edad avanzada es cuestionable. Los riesgos suelen ser superiores a los beneficios. |
Nifedipina (de liberación inmediata) | La nifedipina, si se toma en forma de cápsula de liberación inmediata, puede disminuir en exceso la tensión arterial, a veces causando síntomas similares a los de un ataque al corazón (por ejemplo, presión en el pecho y dolor torácico). | |
Para tratar las infecciones de vejiga Introducción a las infecciones urinarias (IU) En las personas sanas, la orina de la vejiga es estéril, no hay en ella bacterias ni otros microorganismos infecciosos. El conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo... obtenga más información | La nitrofurantoína usada a largo plazo puede causar efectos secundarios (como lesiones pulmonares). Cuando se toma para tratar una infección de la vejiga, puede no ser eficaz si la función renal está deteriorada. | |
AINE (tales como aspirina, diclofenaco, diflunisal, etodolac, fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, ketorolac, meclofenamato, ácido mefenámico, meloxicam, nabumetona, naproxeno, oxaprozina, piroxicam, sulindac y tolmetina) Inhibidores de la COX-2 (celecoxib) | El uso prolongado de AINE puede causar úlcera gastroduodenal, o hemorragias gástricas o intestinales a menos que también se administre un fármaco para proteger el estómago. Los AINE y el celecoxib también pueden empeorar la función renal y ocasionar síntomas de insuficiencia cardíaca. De todos los AINE, la indometacina es la que tiene mayores efectos secundarios. También puede causar confusión o mareos. | |
Inhibidores de la bomba de protones | Para reducir la producción de ácido estomacal y tratar el reflujo ácido y las úlceras | El uso a largo plazo de inhibidores de la bomba de protones aumenta el riesgo de diarrea grave causada por infección por Clostridioides difficile, pérdida ósea y fracturas y carencia de vitamina B12. |
Sulfonilureas (de acción prolongada, como clorpropamida, glimepirida y gliburida [también conocida como glibenclamida]) | Los efectos de la clorpropamida duran largo tiempo. En las personas de edad avanzada estos fármacos puede reducir los niveles de azúcar en sangre ( hipoglucemia Hipoglucemia La hipoglucemia es la presencia de concentraciones muy bajas de azúcar (glucosa) en la sangre. La hipoglucemia suele estar causada, en la mayoría de los casos, por los fármacos tomados para... obtenga más información ) durante muchas horas. La clorpropamida también puede causar que los riñones retengan demasiada agua, disminuyendo los niveles de sodio en la sangre. Gliburida y glimepirida también pueden causar concentraciones bajas de azúcar en sangre durante muchas horas. | |
*Los efectos anticolinérgicos Anticolinérgicos: ¿Qué son los efectos anticolinérgicos? †El dipiridamol también está disponible en una formulación con aspirina (ácido acetilsalicílico) de liberación prolongada. Este producto, que se utiliza para prevenir los accidentes cerebrovasculares en personas que ya hayan sufrido alguno, no está incluido en esta lista. inhibidores de COX-2 = coxibs; AINE = antiinflamatorios no esteroideos. Adapted from The American Geriatrics Society 2019 Beers Criteria Update Expert Panel: American Geriatrics Society updated Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 67(4):674-694, 2019. doi:10.1111/jgs.15767 |