Manual Msd

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Dermatitis numular

(Dermatitis discoide)

Por

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Última modificación del contenido ago. 2019
Información: para pacientes
Recursos de temas

La dermatitis numular es la inflamación de la piel caracterizada por lesiones con forma de moneda o eccematosas discoides. El diagnóstico es clínico. El tratamiento puede incluir corticoides tópicos y terapia con luz ultravioleta.

La dermatitis numular es mas frecuente en pacientes de mediana edad y mayores y suele asociarse con piel seca, sobre todo en los meses de invierno. Las reacciones dermatofítides (de identidad o id) pueden manifestarse como dermatitis numulares. La causa de la dermatitis numular se desconoce, pero en ocasiones se identifica un alérgeno de contacto como causa (1).

Referencia general

Signos y síntomas

Las lesiones discoides suelen aparecer como parches de vesículas y pápulas que confluyen, rezuman una sustancia serosa y forman costras. Más tarde se vuelven secos, escamosos, liquenificados y algunas veces anulares (aclaramiento central). Las lesiones a menudo son intensamente pruriginosas. Puede haber de 1 a 50 lesiones y tienden a medir de 2 a 10 cm de diámetro. Suelen ser más prominentes en las caras extensoras de las extremidades y en los glúteos, aunque también aparecen en el tronco. Puede haber exacerbaciones y remisiones, y las nuevas lesiones suelen aparecer en los sitios donde se asentaban las anteriores.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

El diagnóstico de la dermatitis numular es clínico y se basa en la apariencia y la distribución características de las lesiones. Se pueden hacer estudios de bacterias y hongos para descartar infección. Se debe considerar la prueba del parche si la dermatitis numular persiste.

Tratamiento

  • Tratamiento de sostén

  • Antibióticos

  • Corticoides (casi siempre tópicos, aunque en ocasiones pueden ser intralesionales u orales)

  • Terapia con luz ultravioleta

No hay un tratamiento que sea eficaz en todos los casos. Es posible administrar antibióticos por vía oral (p. ej., dicloxacilina o cefalexina 250 mg 4 veces al día) junto con compresas humedecidas con agua de grifo, sobre todo cuando hay pus y las lesiones rezuman. Debe aplicarse una crema o un ungüento con corticosteroides de potencia media a alta 2 veces al día. Antes de acostarse, puede aplicarse un vendaje oclusivo con una crema con corticoide y cubrirlo con una película de polietileno o colocarse una cinta impregnada con flurandrenolida. Las pocas lesiones que no responden al tratmaiento sí pueden hacerlo a las inyecciones intralesionales de corticoides.

En los casos con lesiones más diseminadas, resistentes y recurrentes, puede ser útil la radiación ultravioleta B sola o psoralenos más radiación ultravioleta A (PUVA—ver Psoriasis : Fototerapia). En ocasiones, se requieren corticoides por vía oral, aunque debe evitarse su uso prolongado; una dosis razonable para comenzar es prednisona 40 mg día en días alternos. Las alternativas a los corticosteroides para la enfermedad que no responde al tratamiento incluyen ciclosporina y metotrexato.

Conceptos clave

  • La etiología de la dermatitis numular se desconoce, pero el trastorno es más común en pacientes de mediana edad y mayores.

  • Se forman lesiones discoideas pruriginosas en parches de vesículas y pápulas que confluyen y luego se secan y se liquenifican.

  • El diagnóstico es clínico.

  • El tratamiento incluye cuidados y apoyo (que incluye, p. ej., crema de corticosteroides) para la picazón, antibióticos para la infección, y terapia de luz ultravioleta para lesiones generalizadas, resistentes y recurrentes.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los

También de interés

¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
ARRIBA