En general los deportistas son estudiados con pruebas de cribado destinadas a identificar su nivel de riesgo antes de participar en deportes y vuelven a ser evaluados cada 2 años (si están en la escuela secundaria) o cada 4 años (en la etapa universitaria o posterior). En Europa, el examen se repite cada 2 años, independientemente de la edad.
Cribado cardiovascular
El cribado de todos los niños y adultos debe incluir una anamnesis y examen cardiovascular exhaustivos, con preguntas acerca de
Hipertensión conocida o soplo en el corazón
Síncope inexplicable (incluido síncope convulsivo), casi síncope, dolor en el pecho, disnea o palpitaciones, inducidas por el ejercicio
Antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca a la edad < 50 años, arritmias, miocardiopatías hipertróficas o dilatadas, síndrome QT largo o síndrome de Marfan
El examen físico debe incluir rutinariamente tomar la presión arterial en ambos brazos, la auscultación cardíaca en decúbito supino y de pie y la búsqueda de características del síndrome de Marfan. Estas medidas tienen como objetivo identificar al a los adultos, así como a los jóvenes aparentemente sanos que tienen un riesgo elevado de episodios cardíacos potencialmente mortales (p. ej., los que sufren una miocardiopatía hipertrófica u otras cardiopatías estructurales).
Los estudios complementarios se dirigen a trastornos sospechados clínicamente (p. ej., prueba de ejercicios de esfuerzo para arteriopatías coronarias, ecocardiograma para trastornos cardíacos estructurales, ECG para arritmmias o síndrome de QT largo). No se recomienda la prueba de esfuerzo de rutina en ausencia de síntomas, signos o factores de riesgo. Las dDirectrices europeas difieren de las estadounidenses en que recomiendan una prueba de cribado para todos los atletas niños, adolescentes y jóvenes en edad del primer ciclo universitario.
(Véase también Corazón de deportista y Muerte súbita de origen cardíaco en deportistas.)
Otros estudios de cribados
Los factores de riesgo no cardiovasculares son más comunes que los cardiovasculares. Se les pide a los adultos acerca de lo siguiente:
Lesiones musculoesqueléticas anteriores o actuales (incluyendo dislocaciones provocadas fácilmente)
Trastornos artríticos, en particular en las grandes articulaciones que soportan peso (p. ej., caderas, rodillas, tobillos, caderas).
Conmociones cerebrales
Asma
Los síntomas sugieren infección sistémica
Enfermedades relacionadas con el calor
Fácil aparición de hematomas o sangrado
Convulsión
Dos poblaciones de riesgo para lesiones suelen pasar inadvertidas:
Los niños con maduración física tardía se asume que tienen un mayor riesgo de lesión en los deportes de contacto si compiten contra niños más grandes y fuertes.
Las personas obesas o con sobrepeso tienen un mayor riesgo de problemas musculoesquelético debido a un exceso de peso y las fuerzas asociadas en las articulaciones y los tejidos. Uno de los riesgos es lesión por sobrepeso y la inflamación de los tejidos blandos, sobre todo si las personas aumentar la intensidad y la duración del ejercicio demasiado rápido. Un riesgo a largo plazo es la ortoartritis que afecta a las articulaciones que soportan peso. Otro riesgo puede ser lesiones debido a las paradas repentinas y empieza si participan en actividades que requieren saltar o altos niveles de agilidad.
Es necesario preguntar a los adolescentes y los adultos jóvenes sobre el consumo de drogas ilícitas y drogas para mejorar el rendimiento. (Visite el sitio web de la U.S. Anti-Doping Agency).
En las mujeres, el estudio debe detectar el retraso del inicio de la menarca. En las ñiñas y las mujeres jóvenes, debe indagarse sobre la presencia de la tríada de la atleta (trastornos de la alimentación, amenorrea o cualquier otra disfunción menstrual, y disminución de la densidad mineral ósea). Dos preguntas se validan las medidas de detección de trastornos de la alimentación:
¿Alguna vez tuvo un trastorno alimenticio?
¿Está contento con su peso?
Contraindicaciones
Casi no existe ninguna contraindicación absoluta para la participación en deportes.
Las excepciones en niños incluyen
Miocarditis, que aumenta el riesgo de muerte cardíaca súbita
Miocardiopatía hipertrófica, en la cual los incrementos en la frecuencia cardíaca pueden aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita
Esplenomegalia aguda o reciente mononucleosis infecciosa (virus de Epstein-Barr infección por el virus), ya que la rotura esplénica es un riesgo
Fiebre sintomática o persistente, que puede reducir la tolerancia al ejercicio, aumentar el riesgo de trastornos relacionados con el calor y ser un signo de enfermedad grave
Posiblemente diarrea significativa y/o vómito significativo reciente, debido a que la deshidratación es un riesgo
Las excepciones en adultos incluyen
Infarto de miocardio reciente (dentro de las primeras 6 semanas)
Aneurismas conocidos en el cerebro o los grandes vasos
Las contraindicaciones relativas son más comunes y llevan a hacer recomendaciones sobre precauciones que deben tenerse o para participar en algunos deportes y no en otros, por ejemplo:
Las personas con antecedentes de dislocaciones frecuentes y fácilmente provocados o múltiples conmociones cerebrales deben participar en deportes que no son de contacto.
Los hombres con un solo testículo deben usar una taza de protección para la mayoría de los deportes de contacto.
Las personas en riesgo de intolerancia al calor y deshidratación (p. ej., las personas con diabetes, fibrosis quística, enfermedad o rasgo de células falciformes o enfermedad previa relacionada con el calor) deben hidratarse con frecuencia durante la actividad.
Las personas con control de las convulsiones subóptima deben evitar la natación, el levantamiento de pesas, y, para evitar lesiones a otros, deportes como el tiro con arco y tiro al blanco.
Las personas que tienen asma necesitan controlar sus síntomas de cerca.
