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Neumonía en organización criptogénica

(Bronquiolitis obliterante con neumonía en organización)

Por

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado Denver

Última revisión completa sep 2019
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La neumonía en organización criptogénica es una enfermedad idiopática intersticial de rápido desarrollo caracterizada por inflamación pulmonar y formación de tejido fibroso que obstruye las vías respiratorias de pequeño calibre (bronquiolos) y los sacos de aire pulmonares (alvéolos).

La enfermedad suele comenzar entre los 40 y 60 años y afecta por igual a hombres y mujeres. El tabaquismo no parece aumentar el riesgo de contraer neumonía en organización criptogénica.

Casi el 75% de los afectados presentan tos y dificultad respiratoria tras la actividad física que empeoran progresivamente por lo menos durante 2 meses antes de buscar ayuda médica. En casi el 50% de las personas, la enfermedad se inicia con malestar semejante a gripe, tos, fiebre, sensación de estar enfermo, fatiga y pérdida de peso.

Diagnóstico

  • Radiografía de tórax y tomografía computarizada

  • En ocasiones, biopsia pulmonar

No se encuentran anomalías específicas en los análisis de laboratorio sistemáticos o en la exploración física, excepto los sonidos crepitantes detectados muchas veces con el fonendoscopio, y los sonidos chirriantes que se detectan en algunas ocasiones cuando la persona inhala. Las pruebas de función pulmonar suelen indicar que el volumen de aire retenido por los pulmones es inferior al normal. La cantidad de oxígeno en la sangre es a menudo baja en reposo e incluso inferior durante el ejercicio.

Una radiografía de tórax puede ayudar a los médicos a hacer el diagnóstico, pero a menudo no es concluyente. Puede realizarse una tomografía computarizada (TC), y en algunas ocasiones los hallazgos son lo suficientemente característicos para permitir a los médicos establecer un diagnóstico sin necesidad de pruebas adicionales.

En otros casos, para confirmar el diagnóstico, se puede realizar una biopsia pulmonar utilizando un broncoscopio. En ocasiones se necesita una muestra más grande, que debe obtenerse quirúrgicamente.

Tratamiento

  • Corticoesteroides

La mayoría de las personas se recuperan con rapidez cuando son tratadas con corticoesteroides. Sin embargo, los síntomas pueden reaparecer posteriormente, y en tal caso se requiere un tratamiento prolongado. Si la enfermedad vuelve a aparecer, suele ser efectivo repetir el tratamiento corticoesteroideo.

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