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Síndrome de obstrucción sinusoidal del hígado

(Enfermedad veno-oclusiva)

Por

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

Última revisión completa may. 2020
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Recursos de temas

El síndrome de obstrucción sinusoidal del hígado es la obstrucción de unas venas hepáticas muy pequeñas (microscópicas).

  • El líquido tiende a acumularse en el abdomen, el bazo puede aumentar de tamaño y puede producirse una hemorragia esofágica grave.

  • La piel y la parte blanca de los ojos pueden volverse amarillas, y agrandarse el abdomen.

  • Los médicos basan el diagnóstico en los síntomas y en los resultados de la ecografía Doppler.

  • Si es posible, se corrige o elimina la causa, y se tratan los síntomas.

El síndrome de obstrucción sinusoidal es similar al síndrome de Budd-Chiari Síndrome de Budd-Chiari El síndrome de Budd-Chiari es consecuencia del bloqueo total o parcial del flujo sanguíneo procedente del hígado por coágulos de sangre. Este bloqueo puede ocurrir en cualquier punto de las... obtenga más información , a excepción de que el flujo sanguíneo queda bloqueado solo en vasos sanguíneos hepáticos muy pequeños, en lugar de quedar bloqueado en los más grandes o en los extrahepáticos. Es decir, la obstrucción no afecta a las grandes venas hepáticas ni a la vena cava inferior (la gran vena que lleva sangre desde la parte inferior del organismo, incluido el hígado, al corazón).

El síndrome de obstrucción sinusoidal puede presentarse a cualquier edad.

Debido a que está bloqueada la salida de sangre del hígado, ésta se acumula en su interior. Entonces, esta acumulación (congestión) reduce la cantidad de sangre que entra en el hígado. Las células del hígado, al no recibir suficiente aporte de sangre (isquemia), quedan dañadas. Asimismo, la congestión hace que el hígado se llene de sangre y se agrande, y también causa el aumento de la presión en la vena porta (hipertensión portal Hipertensión portal La hipertensión portal se define como un aumento de la presión sanguínea en la vena porta (la vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino hasta el hígado) y en sus ramas. La... obtenga más información ). La hipertensión portal da lugar a dilatación y torsión (varices) de las venas en el esófago (varices esofágicas Hemorragia digestiva La hemorragia puede producirse en cualquier punto del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano. La sangre puede verse fácilmente a simple vista (hemorragia manifiesta) o bien puede estar presente... obtenga más información Hemorragia digestiva ). El aumento de la presión en la vena porta y la congestión hepática llevan a la acumulación de líquido en el abdomen (ascitis Ascitis La ascitis es una acumulación de líquido que contiene proteínas (líquido ascítico) dentro del abdomen. La ascitis puede estar causada por muchos trastornos, pero el más frecuente es la hipertensión... obtenga más información ). El bazo también tiende a aumentar de tamaño.

¿Sabías que...?

  • Las infusiones de algunas plantas pueden causar síndrome de obstrucción sinusoidal del hígado.

Irrigación sanguínea del hígado

Irrigación sanguínea del hígado

Causas

Entre las causas más frecuentes se encuentran las siguientes:

Síntomas

Los síntomas aparecen de forma repentina. El hígado se agranda y está doloroso a la palpación. El abdomen se hincha a causa del líquido acumulado. La piel y la parte blanca de los ojos se tornan amarillas, un trastorno denominado ictericia Ictericia en adultos En la ictericia, la piel y el blanco del ojo (esclerótica) se vuelven amarillos. La ictericia se produce cuando hay un exceso de bilirrubina (un pigmento amarillo) en la sangre, una enfermedad... obtenga más información Ictericia en adultos .

Diagnóstico

  • Evaluación médica

  • Pruebas hepáticas en sangre y pruebas de coagulación sanguínea

  • Ecografía o pruebas invasivas

Los médicos sospechan síndrome de obstrucción sinusoidal basándose en los síntomas o en los resultados de los análisis de sangre que indican disfunción hepática, particularmente si la persona ha ingerido sustancias o presenta ciertas afecciones que puedan provocar la enfermedad (sobre todo las personas que han sido sometidas a un trasplante de médula ósea o de células madre). Se realizan análisis de sangre, si aún no se han hecho, para comprobar la funcionalidad del hígado y si está dañado (pruebas de funcionalidad hepática Pruebas hepáticas en sangre Las pruebas hepáticas son unos análisis de sangre que representan una técnica no invasiva para detectar la presencia de una enfermedad hepática (por ejemplo, la hepatitis en la sangre procedente... obtenga más información ), y para evaluar la coagulación de la sangre.

La ecografía Doppler Ecografía Doppler La ecografía utiliza ondas de sonido de alta frecuencia (ultrasonidos) para producir imágenes de órganos internos y de otros tejidos. Un dispositivo denominado transductor convierte la corriente... obtenga más información Ecografía Doppler suele confirmar el diagnóstico. En algunos casos son necesarias ciertas pruebas invasivas, como una biopsia de hígado o la medición de la presión sanguínea en las venas hepáticas y la vena porta. Para determinar la presión sanguínea en estas venas, el médico inserta un catéter en una vena en el cuello (vena yugular) y lo hace avanzar hasta las venas hepáticas. Al mismo tiempo puede tomarse una biopsia Biopsia hepática A veces, durante una intervención quirúrgica exploratoria, se obtiene una muestra de tejido hepático, pero es más frecuente que se obtenga introduciendo una aguja hueca en el hígado a través... obtenga más información .

Pronóstico

El pronóstico depende de la extensión de la lesión y de si la causa de la enfermedad se repite o continúa, por ejemplo cuando se sigue bebiendo té de senecio.

Si la causa es la ingestión de una sustancia, dejando de consumirla puede evitarse un mayor daño al hígado.

Tratamiento

  • Tratamiento de la causa

  • Tratamiento de problemas derivados de la obstrucción de vasos

No hay ningún tratamiento específico para el bloqueo. En lo posible, debe eliminarse la causa o tratarla. Por ejemplo, si una persona consume una sustancia (como un té de hierbas) o toma un medicamento que puede dañar el hígado, debe dejar de hacerlo.

El ácido ursodesoxicólico ayuda a prevenir el desarrollo de síndrome de obstrucción sinusoidal después de un trasplante de médula ósea o un trasplante de células madre Trasplante de células madre El trasplante de células madre consiste en la extracción de células madre (células no diferenciadas) de una persona sana y su inyección en otra persona que sufre un trastorno sanguíneo grave... obtenga más información . El síndrome de obstrucción sinusoidal debido a la enfermedad de injerto contra huésped puede tratarse aumentando la dosis de los fármacos utilizados para inhibir el sistema inmunitario o la dosis de defibrotide sódico.

Se tratan los problemas derivados de la obstrucción de los vasos saguíneos; por ejemplo, una dieta baja en sal (sodio) y el uso de diuréticos ayudan a evitar la acumulación de líquido en el abdomen.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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