La paroniquia crónica es la inflamación persistente o repetida del pliegue ungueal, por lo general de las uñas de los dedos de las manos.
(Véase también Paroniquia aguda.)
La paroniquia crónica aparece casi siempre en personas cuyas manos están a menudo húmedas (por ejemplo en lavaplatos, camareros, encargados de bar y personal de limpieza), sobre todo si tienen eccema en las manos, diabetes o inmunodeficiencia. Algunos medicamentos que se usan para tratar ciertos tipos de cáncer o inhibir el sistema inmunitario (por ejemplo, después de un trasplante de órganos) pueden causar paroniquia crónica. Estos medicamentos son: gefitinib, erlotinib, sirolimus, everolimus, vemurafenib, dabrafenib y fármacos afines. Aunque la levadura Candida suele estar presente, su papel en la aparición de la paroniquia crónica no está claro porque su eliminación no siempre cura la enfermedad. La paroniquia crónica puede deberse a una inflamación irritativa de la piel (dermatitis) además de la presencia de Candida.La paroniquia crónica aparece casi siempre en personas cuyas manos están a menudo húmedas (por ejemplo en lavaplatos, camareros, encargados de bar y personal de limpieza), sobre todo si tienen eccema en las manos, diabetes o inmunodeficiencia. Algunos medicamentos que se usan para tratar ciertos tipos de cáncer o inhibir el sistema inmunitario (por ejemplo, después de un trasplante de órganos) pueden causar paroniquia crónica. Estos medicamentos son: gefitinib, erlotinib, sirolimus, everolimus, vemurafenib, dabrafenib y fármacos afines. Aunque la levadura Candida suele estar presente, su papel en la aparición de la paroniquia crónica no está claro porque su eliminación no siempre cura la enfermedad. La paroniquia crónica puede deberse a una inflamación irritativa de la piel (dermatitis) además de la presencia de Candida.
El pliegue ungueal (el pliegue de piel gruesa situado en los laterales de la placa ungueal, donde se unen la uña y la carne) está rojo y es doloroso como en la paroniquia aguda, pero habitualmente no se acumula pus. A menudo hay una pérdida de la cutícula (la piel en la base de la uña) y el pliegue ungueal se separa de la placa ungueal (la parte dura de la uña). Se origina entonces un espacio que permite la penetración de agentes irritantes y microorganismos. La uña puede empezar a deformarse.
Esta imagen muestra pliegues de uñas rojos e hinchados y la pérdida de las cutículas como se observa en la paroniquia crónica.
El diagnóstico de la paroniquia crónica se establece examinando el dedo afectado.
Tratamiento de la paroniquia crónica
Evitar la exposición excesiva al agua
Esteroides (a veces también llamados glucocorticoides o corticoesteroides) o tacrolimusEsteroides (a veces también llamados glucocorticoides o corticoesteroides) o tacrolimus
A veces, inyecciones de corticoesteroides en el pliegue ungueal
A veces medicamentos antimicóticos
Mantener las manos secas y protegidas contribuye a que la cutícula se reconstituya y se cierre el espacio entre el pliegue y la placa ungueal. Si no se puede evitar el contacto con el agua, hay que utilizar guantes o cremas protectoras.
Las cremas de corticoesteroides aplicadas a la uña suelen ser útiles. Los corticoesteroides también pueden inyectarse en el pliegue ungueal. También se puede administrar tracolimús en crema.
Los medicamentos antifúngicos (como el fluconazol por vía oral) se administran solo si la persona corre riesgo de un sobrecrecimiento de Los medicamentos antifúngicos (como el fluconazol por vía oral) se administran solo si la persona corre riesgo de un sobrecrecimiento deCandida.
