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Hipertiroidismo en el recién nacido

(Enfermedad de Graves en el recién nacido; enfermedad neonatal de Graves)

Por

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Última revisión completa sept. 2020
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Recursos de temas

El hipertiroidismo aumenta la producción de la hormona tiroidea.

  • El hipertiroidismo en el recién nacido suele tener su origen en una enfermedad de Graves de la madre.

  • Los síntomas consisten en irritabilidad, frecuencia cardíaca elevada, ojos abultados y aumento de peso tardío.

  • El diagnóstico se basa en pruebas de función tiroidea.

  • Este trastorno puede ser potencialmente mortal si no se trata.

  • El tratamiento generalmente incluye fármacos antitiroideos y betabloqueantes.

La glándula tiroidea Introducción a la glándula tiroidea La glándula tiroidea, una pequeña glándula que mide alrededor de 5 cm de diámetro, está situada bajo la piel del cuello, por debajo de la nuez de Adán (llamada también bocado de Adán). Las dos... obtenga más información secreta la hormona tiroidea. La hormona tiroidea controla la velocidad del metabolismo del cuerpo, e incluye la velocidad del latido cardíaco y la regulación de la temperatura corporal. Si el tiroides produce demasiada hormona tiroidea, estas funciones se aceleran.

El hipertiroidismo, o enfermedad de Graves en el recién nacido (enfermedad de Graves neonatal), es poco frecuente en los recién nacidos, pero es potencialmente mortal si no se reconoce y se trata por parte de un médico especializado en trastornos de las glándulas endocrinas en niños (endocrinólogo pediátrico). Este trastorno por lo general se produce si la madre sufre la enfermedad de Graves durante el embarazo o ha recibido tratamiento por esta razón antes del embarazo. En la enfermedad de Graves Enfermedad de Graves Los trastornos tiroideos pueden estar presentes antes de que las mujeres se queden embarazadas, o se pueden desarrollar durante el embarazo. Estar embarazada no cambia los síntomas de los trastornos... obtenga más información , el cuerpo de la madre produce anticuerpos que estimulan la glándula tiroidea a producir una cantidad aumentada de hormona tiroidea. Estos anticuerpos atraviesan la placenta y también hacen que la glándula tiroidea del feto produzca demasiada hormona tiroidea, lo que puede dar lugar a la muerte del feto o a un nacimiento prematuro Recién nacido prematuro Un recién nacido prematuro es un bebé que nace antes de las 37 semanas de gestación. Según cuándo nacen, los recién nacidos prematuros tienen órganos infradesarrollados, que pueden no estar... obtenga más información . Dado que los recién nacidos dejan de estar expuestos a los anticuerpos de la madre después del nacimiento, la enfermedad de Graves en el recién nacido suele ser temporal, pero puede reanudarse.

Síntomas

Un recién nacido afectado tiene unas funciones corporales aumentadas, como una frecuencia cardíaca y respiratoria rápidas, irritabilidad y apetito excesivo con poco aumento de peso. Otros síntomas incluyen retraso del desarrollo Fallo de medro El fallo de medro es un retraso en el aumento de peso y en el crecimiento físico que puede ocasionar retrasos en el desarrollo y en la maduración. Las enfermedades y una nutrición deficiente... obtenga más información , vómitos Vómitos en lactantes y niños El vómito es el ascenso desagradable, involuntario y forzoso del alimento ingerido. En los bebés, se deben distinguir los vómitos de la regurgitación. Los bebés a menudo regurgitan pequeñas... obtenga más información y diarrea Diarrea en niños La diarrea es un problema muy frecuente en los niños (véase también Diarrea en adultos). Consiste en la defecación frecuente, blanda o líquida que difiere del patrón normal de un niño. A veces... obtenga más información . El recién nacido, como la madre, puede tener los ojos saltones Ojos saltones El abultamiento o la protrusión de uno o ambos ojos se conoce como proptosis o exoftalmos. El término exoftalmos se utiliza por lo general para describir los ojos saltones causados por la enfermedad... obtenga más información Ojos saltones (exoftalmos). Si el tamaño de la glándula tiroidea del recién nacido es mayor de lo normal (bocio congénito Bocio congénito El bocio congénito es un aumento de volumen de la glándula tiroides que está presente al nacer. Una glándula tiroidea hipertrofiada puede producir una cantidad excesiva de hormona tiroidea ... obtenga más información ), la glándula presiona la tráquea e interfiere a veces con la respiración en el nacimiento. Un ritmo cardíaco muy rápido puede ocasionar insuficiencia cardíaca. El hipertiroidismo no tratado puede dar lugar al cierre prematuro de los huesos del cráneo (craneosinostosis Craneosinostosis La craneosinostosis es un defecto congénito en el que una o más de una de las suturas del cráneo se cierran demasiado pronto. (Véase también Introducción a los defectos congénitos de la cara... obtenga más información Craneosinostosis ), discapacidad intelectual Discapacidad intelectual La discapacidad intelectual es un funcionamiento intelectual situado significativamente por debajo del promedio, que está presente desde el nacimiento o la primera infancia y que causa limitaciones... obtenga más información , fallo de medro, baja estatura Deficiencia en la hormona del crecimiento en niños La deficiencia en la hormona del crecimiento ocurre cuando la hipófisis no produce suficiente hormona del crecimiento. La deficiencia en la hormona del crecimiento es la deficiencia más frecuente... obtenga más información e hiperactividad más tarde en la infancia.

Diagnóstico

  • Pruebas de cribado del recién nacido

  • Pruebas de función tiroidea

  • A veces, pruebas de diagnóstico por la imagen

Los resultados del análisis de sangre de cribado sistemático realizado en el hospital después del nacimiento para evaluar la funcionalidad tiroidea, que se realiza principalmente para detectar hipotiroidismo, pueden revelar hipertiroidismo.

Los médicos sospechan hipertiroidismo si la madre del recién nacido sufre enfermedad de Graves y si el recién nacido presenta síntomas característicos.

Luego los médicos confirman el diagnóstico mediante análisis de sangre denominados pruebas de funcionalidad tiroidea Pruebas de función tiroidea La glándula tiroidea, una pequeña glándula que mide alrededor de 5 cm de diámetro, está situada bajo la piel del cuello, por debajo de la nuez de Adán (llamada también bocado de Adán). Las dos... obtenga más información que sirven para detectar concentraciones elevadas de hormona tiroidea y de anticuerpos maternos estimulantes del tiroides en la sangre del recién nacido.

Una vez establecido el diagnóstico de hipertiroidismo en el recién nacido, los médicos pueden realizar pruebas de imágenes para determinar el tamaño y la ubicación de la glándula tiroidea.

Pronóstico

Los lactantes que tienen la enfermedad de Graves neonatal casi siempre se recuperan en los primeros 6 meses. Si la madre no tomó medicamentos que disminuyen la producción de hormonas tiroideas (fármacos antitiroideos) por parte de la glándula tiroidea durante el embarazo, el bebé presentará hipertiroidismo al nacer. Si la madre tomó los medicamentos durante el embarazo, el bebé puede no mostrar síntomas de hipertiroidismo durante unos 3 a 7 días después del nacimiento. (Véase también el tratamiento de la enfermedad de Graves Enfermedad de Graves Los trastornos tiroideos pueden estar presentes antes de que las mujeres se queden embarazadas, o se pueden desarrollar durante el embarazo. Estar embarazada no cambia los síntomas de los trastornos... obtenga más información .)

Tratamiento

  • Fármacos antitiroideos

  • Betabloqueantes

  • A veces, yodo o hidrocortisona

Los recién nacidos con hipertiroidismo reciben tratamiento con fármacos antitiroideos, que ralentizan la producción de hormona tiroidea por parte de la glándula tiroidea (como metimazol). También se les administra betabloqueantes, que disminuyen la frecuencia cardíaca (como el propranolol). A los lactantes también se les pueden administrar gotas de yodo por vía oral o hidrocortisona por vía intravenosa si otras terapias no han resultado eficaces. Esto medicamento se suspende tan pronto como los anticuerpos que atraviesan la placenta procedentes de la madre han desaparecido del torrente sanguíneo del bebé.

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