(Véase también Generalidades sobre los trastornos vasculares del hígado Generalidades sobre los trastornos vasculares del hígado El hígado recibe una irrigación sanguínea doble. La vena porta (que transporta abundante cantidad de nutrientes y una concentración relativamente alta de oxígeno) proporciona dos terceras partes... obtenga más información ).
Etiología de la colangiopatía isquémica
La causas frecuentes de colangiopatía isquémica incluyen
Lesión vascular durante el trasplante ortotópico de hígado o la colecistectomía laparoscópica
Lesión por rechazo de injerto
Quimioembolia
Radioterapia
Trombosis como resultado de enfermedades con hipercoagulabilidad de la sangre
Se lesionan los conductos biliares (necrosis isquémica), lo que a su vez conduce al desarrollo de colestasis, colangitis Coledocolitiasis y colangitis La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en los conductos biliares, procedentes de la vesícula biliar o de los mismos conductos. Estos cálculos ocasionan cólicos biliares, obstrucción... obtenga más información o estenosis biliar (a menudo múltiple). La colangiopatía isquémica ocurre más comúnmente en personas que han tenido un trasplante de hígado Trasplante de hígado El de hígado es el segundo tipo más común de trasplante de órgano sólido. (Véase también Generalidades sobre el trasplante). Las indicaciones para el trasplante de hígado incluyen Cirrosis ... obtenga más información .
Signos y síntomas de la colangiopatía isquémica
Los síntomas (p. ej., prurito, coluria, acolia) y los resultados de las pruebas de laboratorio y de los estudios de diagnóstico por imágenes pueden indicar una colestasis.
Diagnóstico de la colangiopatía isquémica
Colangiopancreatografía por resonancia magnética, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o ambas
El diagnóstico se sospecha cuando se evidencia colestasis en un paciente con riesgo elevado, en particular después de un trasplante de hígado Trasplante de hígado El de hígado es el segundo tipo más común de trasplante de órgano sólido. (Véase también Generalidades sobre el trasplante). Las indicaciones para el trasplante de hígado incluyen Cirrosis ... obtenga más información . La ecografía es el estudio de diagnóstico por imágenes de primera línea para detectar colestasis, pero la mayoría de los pacientes requiere colangiopancreatografía por resonancia magnética, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o ambas para excluir otras causas como colelitiasis Colelitiasis La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula biliar. En los países desarrollados, alrededor del 10% de los adultos y el 20% de los individuos... obtenga más información o colangiocarcinoma (véase Pruebas de diagnóstico por la imagen para el hígado y la vesícula biliar Pruebas de diagnóstico por la imagen para el hígado y la vesícula biliar Las pruebas de diagnóstico por la imagen son fundamentales para confirmar los trastornos de las vías biliares y son importantes para detectar lesiones localizadas (p. ej., abscesos, tumor).... obtenga más información ).
Tratamiento de la colangiopatía isquémica
Para el rechazo, se requiere terapia antirrechazo y, en ocasiones, retrasplante
Para las estenosis biliares, dilatación con balón y colocación de una endoprótesis (stent)
El tratamiento está destinado a la causa. Después del trasplante de hígado Trasplante de hígado El de hígado es el segundo tipo más común de trasplante de órgano sólido. (Véase también Generalidades sobre el trasplante). Las indicaciones para el trasplante de hígado incluyen Cirrosis ... obtenga más información , se requiere terapia antirrechazo y, en ocasiones, retrasplante. Las estenosis biliares justifican la indicación de dilatación con balón por vía endoscópica y colocación de una endoprótesis (stent).