(Véase también Generalidades sobre las lesiones relacionadas con el buceo Generalidades sobre las lesiones relacionadas con el buceo Cada año se producen en los Estados Unidos más de 1.000 lesiones relacionadas con el buceo; > 10% son fatales. Pueden producirse lesiones similares en trabajadores en túneles o cámaras de... obtenga más información ).
El riesgo de barotrauma (a menudo llamado exprimidor por buzos) es el más grande desde la superficie hasta los 10 m (33 pies). El riesgo aumenta con cualquier situación que pueda interferir con el equilibrio o la compensación de las presiones (p. ej., congestión sinusal, bloqueo de la trompa de Eustaquio, alteraciones estructurales, infección) en los espacios corporales que contienen aire.
El barotraumatismo de los oídos Barotraumatismo ótico y sinusal El barotraumatismo es la lesión de los tejidos causada por un cambio relacionado con la presión en el volumen de gas de los compartimentos corporales. Puede afectar el oído (lo que causa otalgia... obtenga más información constituye aproximadamente dos tercios de todas las lesiones de buceo.
Si un buceador inspira incluso una única bocanada de aire o de otro gas en zonas profundas y no deja que salga libremente durante el ascenso, el gas en expansión puede hiperinsuflar los pulmones y causar barotraumatismo pulmonar Barotraumatismo pulmonar El barotraumatismo es la lesión de los tejidos causada por un cambio relacionado con la presión en el volumen de gas de los compartimentos corporales. Los factores que aumentan el riesgo de... obtenga más información . La hiperinsuflación pulmonar se produce principalmente en buceadores que respiran aire comprimido, pero puede ocurrir incluso en las piscinas cuando dicho aire se inspira a profundidades de 1 m por debajo de la superficie (p. ej., cuando se utiliza equipo de buceo allí).
El barotraumatismo también puede afectar el dubo digestivo (barotraumatismo gastrointestinal Barotraumatismo digestivo Pequeñas cantidades de aire tragadas cuando se bucea pueden expandirse durante el ascenso (barotrauma gastrointestinal), lo que suele causar síntomas autolimitados. (Véase también Generalidades... obtenga más información ), los dientes (barotraumatismo dental Barotraumatismo dental, por máscara facial y ocular El barotraumatismo es la lesión de los tejidos causada por un cambio relacionado con la presión en el volumen de gas de los compartimentos corporales. Puede afectar a los espacios alrededor... obtenga más información ), los ojos (barotraumatismo ocular Barotraumatismo dental, por máscara facial y ocular El barotraumatismo es la lesión de los tejidos causada por un cambio relacionado con la presión en el volumen de gas de los compartimentos corporales. Puede afectar a los espacios alrededor... obtenga más información ), los oídos y los senso (barotraumatismo ótico y sinusal Barotraumatismo ótico y sinusal ) y la cara (barotraumatismo en máscara Barotraumatismo dental, por máscara facial y ocular El barotraumatismo es la lesión de los tejidos causada por un cambio relacionado con la presión en el volumen de gas de los compartimentos corporales. Puede afectar a los espacios alrededor... obtenga más información ).
Signos y síntomas del barotrauma
Las manifestaciones dependen de la zona afectada; todas se producen casi inmediatamente con el cambio de presión. Los síntomas pueden incluir dolor de oídos, vértigo, pérdida auditiva, dolor sinusal, epistaxis y dolor abdominal. La disnea y la alteración o la pérdida de la consciencia pueden ser potencialmente letales y pueden deberse a rotura alveolar y neumotórax Neumotórax El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural que causa colapso pulmonar parcial o completo. El neumotórax puede aparecer espontáneamente o como resultado de traumatismos o procedimientos... obtenga más información .
Algunos trastornos médicos, si causan síntomas en la profundidad, pueden ser incapacitantes o provocar desorientación y, de esta manera, ocasionar el ahogamiento Ahogamiento El ahogamiento es la asfixia respiratoria resultante de la sumersión en un medio líquido. Puede ser mortal o no ser mortal (previamente denominado casi ahogamiento). El ahogamiento produce hipoxia... obtenga más información (véase tabla ). A veces, la infección secundaria es una complicación tardía.
Diagnóstico de barotrauma
Evaluación clínica
Estudios de diagnóstico por imágenes
El diagnóstico es principalmente clínico; en ocasiones, los estudios de imagen pueden confirmar el barotraumatismo. A veces, los pacientes son evaluados por otros problemas o disfunciones orgánicas.
Tratamiento del barotraumatismo
Tratamiento sintomático
Otros tratamientos dependiendo de la lesión específica
La mayoría de las lesiones por barotraumatismo solo requieren tratamiento sintomático y seguimiento del paciente: sin embargo, algunas lesiones son potencialmente letales. Estas emergencias son las que involucran un neumotórax Neumotórax El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural que causa colapso pulmonar parcial o completo. El neumotórax puede aparecer espontáneamente o como resultado de traumatismos o procedimientos... obtenga más información o una rotura del tubo digestivo Barotraumatismo digestivo Pequeñas cantidades de aire tragadas cuando se bucea pueden expandirse durante el ascenso (barotrauma gastrointestinal), lo que suele causar síntomas autolimitados. (Véase también Generalidades... obtenga más información o alveolar, en particular en pacientes que presentan cualquiera de los siguientes signos:
Signos o síntomas neurológicos, que incluyen alteración de la consciencia
Disnea
Signos peritoneales
Signos vitales anormales
El tratamiento de estabilización inicial incluye oxígeno al 100% de alto flujo e intubación endotraqueal Intubación traqueal La mayoría de los pacientes que necesitan una vía aérea artificial pueden ser tratados con intubación traqueal, que puede ser Orotraqueal (tubo insertado a través de la boca) Nasotraqueal (tubo... obtenga más información si se considera que la insuficiencia respiratoria es inminente. La ventilación con presión positiva puede causar un neumotórax o exacerbarlo.
Los pacientes con sospecha de neumotórax que están hemodinámicamente inestables o tienen signos de neumotórax a tensión Tratamiento requieren descompresión torácica inmediata con una aguja de calibre grueso (p. ej., 14) introducida en el segundo espacio intercostal en la línea medioclavicular, seguida de una toracostomía con tubo Cómo hacer una toracostomía con tubo y catéter La toracostomía con tubo quirúrgica consiste en la colocación de un tubo quirúrgico en el espacio pleural para drenar aire o líquido del tórax. Neumotórax recurrente, persistente, traumático... obtenga más información . Los pacientes con síntomas neurológicos u otras evidencias de embolia gaseosa arterial Embolia gaseosa arterial La embolia gaseosa arterial es un episodio potencialmente catastrófico que se produce cuando entran burbujas de gas en las arterias o se forman dentro de ellas y ocluyen el flujo sanguíneo,... obtenga más información deben ser llevados a una cámara de recompresión Tratamiento de recompresión La terapia de recompresión consiste en la administración de oxígeno al 100% durante hasta varias horas en una cámara sellada presurizada al menos a 1,9 atmósferas (en general de 1,9 a 3,0),... obtenga más información para su tratamiento lo antes posible.
Cuando se estabilizan, se trata a los pacientes según el tipo específico de barotraumatismo. Para pacientes con barotraumatismo del oído interno Barotraumatismo ótico y sinusal , el tratamiento quirúrgico rápido de los desgarros de la ventana laberíntica puede revertir la hipoacusia.
Los pacientes tratados durante lesiones relacionadas con el buceo no deben volver a bucear hasta haber consultado con un especialista en medicina submarina.
(Véase también Precauciones para el buceo y prevención de lesiones por buceo Precauciones durante una inmersión y prevención de las lesiones por inmersión El buceo es una actividad recreativa relativamente segura para personas sanas que tienen un entrenamiento y una formación adecuados. Existen muchos cursos de seguridad en el buceo ofrecidos... obtenga más información .)
Conceptos clave
La mayoría del barotrauma es barotrauma de oído Barotraumatismo ótico y sinusal El barotraumatismo es la lesión de los tejidos causada por un cambio relacionado con la presión en el volumen de gas de los compartimentos corporales. Puede afectar el oído (lo que causa otalgia... obtenga más información .
El tratamiento sintomático es suficiente para el barotraumatismo, a menos que los pacientes tengan manifestaciones de potenciales amenazas para la vida (p. ej., síntomas neurológicos, neumotórax, signos peritoneales, signos vitales anormales) o se sospeche un barotraumatismo en el oído interno Barotraumatismo ótico y sinusal .
Tratar a los pacientes con lesiones potencialmente letales con oxígeno al 100% y otras medidas estabilizadoras que sean necesarias.
Cuando los pacientes están estables, tratar según el tipo específico de barotraumatismo.
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
Divers Alert Network: 24-hour emergency hotline, 919-684-9111
Duke Dive Medicine: Physician-to-physician consultation, 919-684-8111