La rumiación es la regurgitación repetida de los alimentos después de ingerirlos; no requiere náuseas ni arcadas y puede ser voluntaria.
(Véase también Introducción a los trastornos de la alimentación).
Los pacientes con trastorno de rumiaciónregurgitan varias veces el alimento despúes de comerlo, pero no tienen náuseas o arcadas involuntarias. Pueden escupir o volver a tragar el alimento; algunos pacientes vuelven a masticarlo antes de tragarlo. La regurgitación se produce varias veces por semana, normalmente a diario.
El trastorno de regurgitación puede ocurrir en lactantes, niños, adolescentes o adultos.
La regurgitación puede ser intencional o no serlo y a menudo puede ser observada directamente por el médico.
Algunos pacientes son conscientes de que el comportamiento es socialmente indeseable e intentan disimularlo, poniendo una mano sobre su boca o limitando su ingesta de alimentos. Algunos individuos evitan comer con otras personas y no comen antes de una actividad social o trabajo para no regurgitar en público.
Los pacientes que escupen el material regurgitado o que restringen significativamente su ingesta pueden perder peso o desarrollar deficiencias nutricionales.
Diagnóstico del trastorno de rumiación o mericismo
Criterios clínicos (1)
El trastorno de rumiación o mericismo se diagnostica cuando
Los pacientes regurgitan repetidamente los alimentos durante un período de ≥ 1 mes.
Se excluyeron los trastornos gastrointestinales que pueden ocasionar regurgitación (p. ej., reflujo gastroesofágico, divertículo de Zenker) u otro trastorno de la alimentación (p. ej., anorexia nerviosa) en el cual a veces ocurre rumiación.
Si ocurre regurgitación en un paciente con otro trastorno, se considera lo suficientemente grave como para justificar el tratamiento específico.
Los médicos pueden observar la regurgitación directamente, o el paciente puede informarla.
Los médicos también evalúan el estado nutricional para verificar pérdidas de peso y deficiencias nutricionales.
Referencia del diagnóstico
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.
Tratamiento del trastorno de la rumiación
Modificación del comportamiento
Pueden ser útiles las técnicas de modificación del comportamiento, como estrategias cognitivas y conductuales.
Conceptos clave
La rumiación es la regurgitación repetida de alimentos después de comer, pero no implica náuseas ni arcadas involuntarias.
Algunos pacientes con trastorno de rumiación son conscientes de que el comportamiento es socialmente inaceptable y tratan de disimularlo u ocultarlo.
Algunos limitan la cantidad que comen (para evitar que otros los vean regurgitar), lo que a veces produce pérdida de peso o deficiencias nutricionales.
El trastorno de rumiación se diagnostica en pacientes que informan regurgitación repetida de alimentos durante ≥ 1 mes después de excluir otras posibles causas (p. ej., trastornos gastrointestinales, otros trastornos alimentarios).
Se trata con técnicas de modificación de la conducta.
