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El tracto óptico

Por

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

Última modificación del contenido Feb. 2019
Información: para pacientes
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La vía óptica incluye la retina, el nervio óptico, el quiasma óptico, las radiaciones ópticas y la corteza occipital (véase figura Tracto visual superior). Las lesiones de la vía óptica causan diversos tipos de defectos campimétricos. El tipo de defecto campimétrico puede ayudar a localizar la lesión (véase tabla Tipos de defectos campimétricos).

Tracto visual superior –sitios de lesión y defectos campimétricos correspondientes

Con lesiones retroquiasmáticas, los defectos campimétricos tienden a volverse más simétricos (congruentes), como se muestra con la lesión occipital en #4.

Tracto visual superior –sitios de lesión y defectos campimétricos correspondientes
Tabla
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Tipos de defectos campimétricos

Tipo*

Descripción

Causas

Defecto altitudinal

Pérdida de toda o parte de la mitad superior o inferior del campo visual; no atraviesa el meridiano horizontal

Más frecuentes: neuropatía óptica isquémica, oclusión de rama de la arteria central de la retina, desprendimiento de retina

Menos frecuentes: glaucoma, lesión del nervio y coloboma del nervio óptico

Escotoma arciforme

Pequeño defecto en forma de arco (arciforme) que responde al patrón arciforme de las fibras del nervio óptico; no atraviesa el meridiano horizontal

Daño de las células ganglionares que alimentan una porción particular de la cabeza del nervio óptico

Más frecuente: glaucoma

Menos frecuentes: neuropatía óptica isquémica (habitualmente no arterítica), drusas en la papila óptica y miopía importante

Defecto binasal (raro)

Pérdida de todo o parte de la mitad medial de ambos campos visuales; el defecto no cruza el meridiano vertical

Más frecuentes: glaucoma, enfermedad retiniana bitemporal (p. ej., retinitis pigmentosa), pérdida de la visión no fisiológica

Raras: enfermedad occipital bilateral, tumor o aneurisma que comprime ambos nervios ópticos

Hemianopsia bitemporal

Pérdida de toda o parte de la mitad lateral de ambos campos visuales; el defecto no cruza el meridiano vertical

Más frecuentes: lesión quiasmática (p. ej., adenoma hipofisario, meningioma, craneofaringioma, aneurisma, glioma)

Menos frecuentes: papilas ópticas inclinadas

Raras: retinosis pigmentosa nasal

Aumento de la mancha ciega

Agrandamiento de la mancha ciega normal correspondiente a la cabeza del nervio óptico

Edema de papila, drusasen el nervio óptico, coloboma del nervio óptico, fibras nerviosas mielínicas en la papila óptica, fármacos, papila miótica con semiluna

Escotoma central

Pérdida de función visual en el centro del campo visual

Maculopatía, neuropatía óptica (p. ej., neuropatía isquémica o hereditaria de Leber, neuritis óptica-esclerosis múltiple), atrofia óptica (p. ej., debida a un tumor que comprime el nervio o a trastornos tóxicos-metabólicos)

Contracción de campos periféricos con conservación de islote central residual

Pérdida de la parte exterior del campo visual en uno o ambos ojos

Glaucoma, retinosis pigmentaria u otra retinopatía periférica, edema de papila crónico después de la fotocoagulación panretineana, oclusión de la arteria central de la retina con conservación de la arteria ciliorretiniana, infarto bilateral del lóbulo occipital con preservación macular, pérdida de visión no fisiológica, retinopatía asociada a carcinoma

Raro: fármacos

Hemianopsia homónima

Pérdida de toda o parte de la mitad izquierda o derecha de ambos campos visuales; el defecto no atravieza el meridiano vertical

Lesión del tracto óptico o del cuerpo geniculado lateral; lesión del lóbulo temporal, parietal u occipital (sobre todo de causa vascular o tumoral; menos frecuente por aneurisma o traumatismo); migraña (que puede producir hemianopsia homónima transitoria)

*La migraña puede causar distintos defectos del campo visual, aunque produce principalmente hemianopsia homónima transitoria.

Adaptado de Rhee DJ, Pyfer MF: The Wills Eye Manual, ed. 3. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

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NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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