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Generalidades sobre la infertilidad

Por

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Última modificación del contenido Set. 2020
Información: para pacientes

La infertilidad usualmente se define como la incapacidad de una pareja de concebir después de 1 año de relaciones sexuales sin protección.

La OMS define a la esterilidad como una enfermedad.

El coito frecuente sin protección lleva a la concepción en el 50% de las parejas dentro de los 3 meses, en el 75% dentro de los 6 meses y en el 90% dentro del año.

La infertilidad puede estar causada por:

La incapacidad de concebier a menudo produce sentimientos de frustración, enojo, culpa, resentimiento e incapacidad.

Las parejas que desean concebir deben ser alentadas a tener relaciones sexuales frecuentes cuando la concepción es más probable, durante los 6 días previos a la ovulación y en particular los 3 días anteriores. La ovulación es más probable alrededor de 14 días antes del inicio del siguiente período menstrual.

Medir la temperatura corporal basal (TCB) a diario por la mañana puede ayudar a determinar cuándo ocurre la ovulación en mujeres con ciclos menstruales regulares. Una disminución sugiere un problema en la ovulación; un aumento de 0,5° C indica que la ovulación ha ocurrido. Sin embargo, existen equipos para evaluar los niveles de hormona luteinizante (LH), que identifican el pico de LH en la mitad del ciclo y es probable que sean la mejor manera de definir el momento de la ovulación; son menos molestos que medir diariamente la temperatura basal corporal. La medición de temperatura basal puede ser útil si las mujeres no pueden permitirse o no tienen acceso a los kits de predicción de LH. No hay evidencia de que alguna prueba para determinar cuándo se produce la ovulación mejora la probabilidad de embarazo en parejas que tienen relaciones sexuales regulares.

Se desaconseja el consumo excesivo de cafeína y tabaco, que puede deteriorar la fertilidad.

Existe evidencia creciente de que los hombres > 45 años son menos fértiles que los más jóvenes, independientemente de la edad de su pareja femenina.

Evaluación

  • Evaluación de un médico

  • Pruebas que dependen de la causa sospechada

Si los intentos por lograr el embarazo no resultan en embarazo después de ≥ 1 año, se evalúa a ambos miembros de la pareja. La evaluación comienza con la anamnesis, el examen físico y el asesoramiento. Los hombres son evaluados en busca de trastornos en el semen y los espermatozoides y las mujeres se evalúan en busca de disfunción ovulatoria o tubaria y lesiones pelvianas.

La evaluación se lleva a cabo antes de 1 año si

  • La mujer es > 35 años.

  • Se sabe que la mujer tiene una reserva ovárica disminuida (p. ej., porque solo tiene un ovario).

  • La mujer tiene menstruaciones poco frecuentes.

  • La mujer tiene una anomalía conocida del útero, las trompas uterinas o los ovarios.

  • El hombre tiene baja fertilidad conocida o está en riesgo de subfertilidad.

Las pruebas se realizan según la causa sospechada (p. ej., para la disminución de la reserva ovárica, medición de la hormona foliculoestimulante, estradiol, hormona antimülleriana y recuento de folículos antrales, determinado con ecografía transvaginal; para recuento de espermatozoides, análisis de semen).

Una pareja que está siendo tratada por infertilidad puede experimentar frustración, estrés emocional, sentimientos de que la conducta no es adecuada, culpa, ira, resentimiento, preocupación (p. ej., por las finanzas). Estos sentimientos pueden provocar fatiga, ansiedad, trastornos del sueño o de la alimentación y pérdida de la concentración. Se debe ofrecer asesoramiento y apoyo psicológico si es necesario.

Los grupos de apoyo para parejas (p. ej., Path2Parenthood, RESOLVE) pueden ser de ayuda. El médico debe analizar la adopción si la probabilidad de concebir es baja (generalmente confirmada después de 3 años de infertilidad, incluso en mujeres < 35 años, o después de 2 años de tratamiento).

Más información

El siguiente es un recurso en inglés que puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.

  • Path2Parenthood: Este sitio web proporciona información sobre cómo quedar embarazada y permanecer embarazada, incluido el tratamiento de la infertilidad. La información se adapta a diferentes tipos de personas (incluidas parejas de homosexuales y hombres y mujeres solteros). El sitio web también proporciona recursos para la adopción, incluida la búsqueda de una agencia de adopción y la planificación del pago.

  • RESOLVE: The National Infertility Association: Este sitio web proporciona información general sobre la infertilidad, los posibles tratamientos y soluciones (como la adopción o el uso de un sustituto), y cuestiones financieras, así como enlaces a grupos de apoyo, formas de manejar el estrés y consejos para amigos y familiares. También incluye recursos para ayudar a las personas LGBTQ+ (lesbianas, gays [homosexuales], bisexuales, transexuales y queer [en proceso de definición]) a tener hijos.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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