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Embarazo multifetal

Por

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Última modificación del contenido Ene. 2020
Información: para pacientes

El embarazo multifetal representa > 1 de los embarazos.

Un embarazo multifetal (múltiple) ocurre en hasta 1 cada 30 partos.

Los factores de riesgo de embarazo múltiple incluyen

Complicaciones

El embarazo multifetal aumenta el riesgo de

El útero sobredistendido tiende a estimular el trabajo de parto y provoca un parto pretérmino. El promedio de la gestación es

  • Gemelos: 35 a 36 semanas

  • Trillizos: 32 semanas

  • Embarazos cuadrigemelares: 30 semanas

La presentación fetal puede ser anormal. El útero puede contraerse después del parto del primer bebé, desprendiendo la placenta y aumentando el riesgo para los fetos remanentes. A veces, la distensión uterina empeora la contracción uterina posparto y produce atonía y hemorragia materna.

Algunas de las complicaciones se desarrollan solo en los embarazos multifetales. Un ejemplo es el síndrome de transfusión gemelo-gemelar (cuando los gemelos comparten la misma placenta, leste síndrome determina una comunicación vascular entre los dos, lo que puede conducir a una desigual distribución de la sangre).

Diagnóstico

  • Ecografía prenatal

El embarazo multifetal se sospecha si el útero es más grande que lo correspondiente para la edad gestacional; es evidente en la ecografía prenatal.

Tratamiento

  • Cesárea cuando está indicada

La cesárea se realiza cuando está indicada. La cesárea se recomienda para gemelos a menos que el gemelo de presentación esté de vértice. En general, los embarazos con muchos fetos se terminan con cesárea sin importar el tipo de presentación.

Conceptos clave

  • En los embarazos multifetales, el útero excesivamente distendido tiende a estimular el trabajo de parto prematuro, dando como resultado un parto pretérmino.

  • Se deben buscar otras posibles complicaciones, como preeclampsia y diabetes gestacional, y prepararse para el parto pretérmino, el parto por cesárea y la hemorragia posparto.

  • Si el útero es grande para la edad gestacional, se debe hacer una ecografía.

  • En la mayoría de los embarazos multifetales, se debe efectuar un parto por cesárea a menos que el gemelo que actúa como presentación esté en presentación de vértice.

Información: para pacientes
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